2024执业医师资格考试宝典临床助理医师提分加血考试试题(S1)

1. [单选题]属于骨折晚期并发症的是

A. 急性骨萎缩
B. 休克
C. 周围神经损伤
D. 骨筋膜室综合征
E. 脂肪栓塞综合症

2. [单选题]24岁，女性患者。体检发现胸椎角状后突畸形，主要考虑是

A. 脊椎肿瘤
B. 强直性脊柱炎
C. 脊柱骨性关节炎
D. 胸椎结核
E. 脊椎化脓性骨髓炎

3. [单选题]正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

A. 缺氧状态
B. 酮体产生过多
C. 缺少辅酶
D. 酶活性降低
E. 糖原分解过快

4. [单选题]男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg。实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冷冻血浆
E. 新鲜冷冻血浆

5. [单选题]男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 初发性劳力性心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心包炎

6. [单选题]关于普鲁卡因，哪种说法是错误的

A. 适用于表面麻醉
B. 适用于浸润麻醉
C. 适用于硬膜外麻醉
D. 经常与血管收缩药混合应用，以延长其局部麻醉作用
E. 是对氨基苯甲酸的酯

7. [单选题]急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A. 铜绿假单胞菌
B. 大肠埃希菌
C. 厌氧菌
D. 幽门螺杆菌
E. 粪肠球菌

8. [单选题](2013)女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A. 低血糖
B. 迷走神经张力增高
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 心律失常

9. [单选题]女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，B120/80mmHg，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( )

A. 肝脏
B. 胰腺
C. 脾脏
D. 小肠
E. 肾脏

10. [单选题]肝性脑病前期最突出的表现是

A. 表情欣快
B. 精神错乱
C. 行为异常
D. 昏睡
E. 意识错乱昼睡夜醒

11. [单选题]排除颅内占位病变，哪一项是准确的

A. 无视盘水肿
B. 颅平片无颅内压增高表现
C. 叩诊小儿头颅无破壶音
D. 脑超声中线波无移位
E. CT扫描无异常改变

12. [单选题]属于上皮组织发生的肿瘤是

A. 脂肪瘤
B. 平滑肌瘤
C. 乳头状瘤
D. 血管瘤
E. 淋巴管瘤

13. [单选题]不能为机体提供能量的营养素是

A. 糖类
B. 淀粉类
C. 蛋白质类
D. 维生素类
E. 脂肪类

14. [单选题]女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者

A. 解释其多话原因
B. 训斥其说话无主题
C. 使用封闭式提问
D. 诊断为躁狂症
E. 继续认真地倾听

15. [单选题]食管癌较早出现阻塞症状的是

A. 缩窄型
B. 蕈伞型
C. 混合型
D. 髓质型
E. 溃疡型

16. [单选题]结核性心包炎初期最关键的治疗是

A. 口服泼尼松
B. 抗结核治疗
C. 营养支持治疗
D. 心包穿刺引流
E. 口服利尿药

17. [单选题]骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，属于

A. 女型骨盆
B. 男型骨盆
C. 单纯扁平型骨盆
D. 类人猿型骨盆
E. 骨软化症骨盆

18. [单选题]亚急性感染性心内膜炎首选的药物是

A. 庆大霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 青霉素
E. 阿米卡星

19. [单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

A. 空腹血糖及餐后2小时血糖
B. 尿糖定性
C. 血清胰岛素水平
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 血清胰岛素细胞抗体

20. [单选题]与宫颈癌发生密切相关的是

A. 人乳头瘤病毒
B. 麻疹病毒
C. 禽流感病毒
D. 乙肝病毒
E. 以上都不正确

1.正确答案 ：A

解析：BCDE都属于早期并发症。

2.正确答案 ：D

解析：胸椎结核受累的脊柱表现有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形。故应选D。

3.正确答案 ：A

解析：糖酵解本身就是在无氧环境下进行的，丙酮酸生成乳酸是其第三阶段。

4.正确答案 ：A

解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血<500ml者，机体自身可代偿，不需额外补血容量。当失血量达总血容量10%～20%(500～1000ml)，根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%(1000ml)时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血1100ml;失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。

5.正确答案 ：D

解析：体力活动、情绪变化等凡是因心率加快、心肌收缩力增强引起心绞痛发作的都属于劳力型心绞痛，包括初发性劳力性心绞痛和稳定性心绞痛。变异型心绞痛常在安静时发作，与劳累和精神紧张无关，心电图部分导联伴有短暂ST段抬高。故选D。

6.正确答案 ：A

解析：本药属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

7.正确答案 ：B

解析：急性结石性胆囊炎常见的致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌）。

8.正确答案 ：E

解析：患者体检提示二度Ⅱ型房室传导阻滞，结合心悸、意识丧失等的临床症状，心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。

9.正确答案 ：D

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

10.正确答案 ：E

解析：肝性脑病主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。故本题选E。

11.正确答案 ：E

解析：CT扫描无异常改变：目前较好的CT是间隔3mm扫描一层，是目前定位检查手段较精细的。

12.正确答案 ：C

解析：乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。

13.正确答案 ：D

解析：①每克糖、脂肪和蛋白质在机体内完全氧化，可分别供给16.7、37.7、16.7kJ(4、9、4kcal)的能量，淀粉类物质在体内可转化为糖，产生能量。能为机体提供能量的物质包括糖、脂肪、蛋白质、淀粉类。②维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物，不产生能量，人体需要量甚微。

14.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对医患交往技巧的具体应用。对于初次心理治疗中，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，又思路不清的患者，为了节省时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问(C)引导谈话和控制时间。

15.正确答案 ：A

解析：缩窄型，答案无争议。 食管癌的大体标本分为早期和中晚期两大类。 　　早期指的是原位癌和早期浸润癌，根据文献报告肉眼所见又分为 　　①隐伏型：占7.3%～11.8%，病变粘膜局部轻度充血粉红色，镜下都为原位癌。 　　②糜烂型：占33%～51.2%，病变粘膜轻度糜烂充血，形态不规则与正常的粉白粘膜混杂如地图状，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。 　　③斑块型：占24.4～51.3%，病变粘膜略高起肿胀增厚，表面粗糙不平，固定后粘膜呈苍白色，粘膜的纵行或横行皱褶变粗或中断，组织学原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3. 　　④乳头型：占8.0%～12.6%，病变如乳头或息肉凸向腔内，表面粘膜大多光滑，偶有轻度糜烂，镜下大部是早期浸润癌。 　　中晚期食管癌的大体分为： 　　①髓质型（巨块型）：占56.8%，癌体积较大，受累段食管壁不对称性增厚及食管周径之大部或全周，癌上下方均呈坡状隆起，伴溃疡。 　　②蕈伞型：18.5%，癌肿瘤像蘑菇状突入管腔，其边界清晰隆起外翻，中有较大而浅的溃疡，仅侵犯食管周径之一部或大部。 　　③溃疡型：占13.3%，癌组织较薄累及部分食管周径表现为较深溃疡，易发生穿孔。 　　④缩窄型：占8.5%，癌变呈短而环状的狭窄，通常累及全周，长度不超过5cm，表面糜烂，多无溃疡，缩窄上方高度扩张； 　　⑤腔内型：占3%，肿瘤圆形或卵圆形，突向食管腔，有粗细不等的蒂与食管壁相连，肿瘤表面糜烂或有小浅溃疡。手术治疗蕈伞型疗效较好，溃疡型，髓质型疗效居中，缩窄型较差，腔内型切除率虽较高，远期效果差。

16.正确答案 ：B

解析：结核性心包炎是由结核杆菌感染引起，故初期最关键的治疗为病因治疗，即抗结核治疗。故选B。

17.正确答案 ：A

解析：骨盆的形状分为4种基本类型：①女型：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽；②扁平型：骨盆入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长，横径与女型骨盆类似。耻骨弓宽，骶岬向前下凸出，骶骨失去正常弯度，变直向后翘，故骨盆浅；③类人猿型：骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽；④男型：骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短，骨盆呈漏斗形。

18.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，对青霉素较为敏感，因此首选青霉素。

19.正确答案 ：A

解析：这是一道临床概念题，对糖尿病的诊断和治疗有基本概念和实践的考生很容易正确回答。血糖水平是糖尿病控制情况最直接的指标，反映了取血当时即刻的血糖水平，一天中血糖的变化很大，每次进餐后血糖会升高，食物的量和构成不同血糖水平也不同，运动、情绪、天气变化、感冒等各种其他疾病均使血糖波动，经常检查空腹和餐后2小时血糖能反映糖尿病控制是否满意，偶尔随机查一次血糖很难代表糖尿病控制水平。本题的其他几项是干扰性答案，稍加思考、分析，就可以排除。尿糖只有在血糖水平超过肾糖阈(160mg/dl或8.9mmol/L)时才开始出现，血糖越高，尿糖越多，尿糖水平是留取本次尿标本前一段时间内不同血糖浓度时尿糖的平均水平。影响尿糖结果的因素很多，例如血糖在肾糖阈以下时尿糖不反映出来，肾功能减退、肾糖阈增高时尿糖减少，饮水多时尿糖被稀释，膀胱中残余尿多时受残余尿糖量多少的影响等，因此尿糖虽在一定程度上反映血糖水平但不敏感，波动大。血胰岛素水平及胰岛细胞抗体用于糖尿病的诊断、分型和降血糖药物的选择、是否用胰岛素治疗等，不反映血糖控制是否满意；口服糖耐量试验主要用于糖尿病确诊试验，同时测定血胰岛素和C肽等有利于了解胰岛素贮备情况，为治疗提供参考。虽然糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，经降血糖治疗后，重复糖耐量试验时血糖水平可有一定程度下降，这是在服糖水后的血糖水平，不能代表日常自然饮食下的血糖水平，况且血糖水平经常要监测，糖尿病患者经常服糖水测定血糖也是不合适的，所以经常测定空腹血糖与餐后血糖是简便、有效的了解糖尿病控制的指标，许多糖尿病患者已采用血糖仪自我监测血糖而使病情控制更满意。选择B和D的考生主要是对这两项检查的临床意义缺少了解。

20.正确答案 ：A

解析：临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒有一定关系。

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