医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格往年考试真题(S1)

1. [单选题]女性病员王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血，进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

A. 输血申请规定
B. 受血者血样采集和送检规定
C. 交叉配血规定
D. 发血规定
E. 输血规定

2. [单选题]天然蛋白质中不含有的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 丝氨酸
C. 蛋氨酸
D. 脯氨酸
E. 鸟氨酸

3. [单选题]择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取

A. 胃镜检查，查明原因
B. 胃肠减压、支持治疗
C. 剖腹检查，解除梗阻
D. 输液、补钾
E. 肌内注射阿托品

4. [单选题]患者，女，25岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选

A. 静脉注射呋塞米
B. 静脉注射硝普钠
C. 静脉注射氨茶碱
D. 皮下注射吗啡
E. ：静脉注射毛花苷C

5. [单选题]人工流产术中突然头晕、胸闷、血压下降、脉搏变慢，首先考虑

A. 子宫穿孔
B. 人工流产综合征
C. 术中出血
D. 羊水栓塞
E. 空气栓塞

6. [单选题]需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是

A. G蛋白偶联受体
B. 离子通道型受体
C. 酪氨酸激酶受体
D. 鸟苷酸环化酶受体
E. 丝氨酸环化酶受体

7. [单选题]属于人际水平的健康行为改变理论的是（ ）

A. 健康信念模式
B. 社会认知理论
C. “知-信-行”理论
D. 创新扩散理论
E. 社会组织理论

8. [单选题]女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次，大便有黏液或带血。查体：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是

A. 回盲部结核
B. 粘连性肠梗阻
C. 溃疡性结肠炎
D. 降结肠癌
E. 家族性息肉病

9. [单选题]外源性凝血系统的作用起始于

A. 组织受伤释放组织因子Ⅲ
B. 凝血酶的形成
C. 第Ⅻ因子被激活
D. 第Ⅹ因子被激活
E. 血小板第Ⅲ因子的释放

10. [单选题]一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生正确做出决定还需作进一步检查，因为还不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A. 12小时胎动计数小于3次
B. 胎动消失
C. 胎动频繁
D. 观察20分钟无胎动
E. 胎动受声振刺激后加强

11. [单选题]下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A. 酶只在体内发挥作用
B. 酶的催化作用与温度无关
C. 酶能改变反应的平衡点
D. 酶能大大降低反应的活化能
E. 酶的催化作用不受调控

12. [单选题]下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A. 高脂血症
B. 蛋白尿
C. 血尿
D. 水肿
E. 低蛋白血症

13. [单选题]诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是

A. 12小时
B. 24小时
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时

14. [单选题]最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是

A. 静脉肾盂造影
B. 肾动脉造影
C. 磁共振成像
D. CT
E. 肾动脉核素图

15. [单选题]某药厂销售代表在和某县医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用该药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对该药厂按《药品管理法》的有关规定处理；对于医师的错误行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是

A. 药品监督管理部门
B. 工商行政管理部门
C. 医师协会
D. 消费者权益保护协会
E. 卫生行政部门

16. [单选题]关于肝硬化的叙述中正确的是

A. 亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B. 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C. 肝功能不全可表现为脾大
D. 门脉高压症可表现为出血倾向
E. 肝硬化不发生癌变

17. [单选题]移植排斥反应的强弱主要取决于

A. 受者免疫功能状态
B. HLA的差异程度
C. 性染色体抗原的差异程度
D. 供体内免疫活性细胞的数量
E. 不成熟树突状细胞的数量

18. [单选题]重叠奔马律常见于：

A. 病态窦房结综合征
B. 房性期前收缩
C. 心力衰竭伴心动过速
D. 肥厚型心肌病
E. 三度房室传导阻滞

19. [单选题]良性前列腺增生症最早出现的症状是

A. 尿频
B. 排尿困难
C. 血尿
D. 尿痛
E. 尿急

20. [单选题]大卫生观包括的主要内容

A. 卫生事业结构简单，是一种刚起步的社会性事业
B. 生物、心理、社会医学模式的确立给人类健康事业带来全方位的影响
C. 重点是社会环境的完美化
D. 基础医学、临床医学、预防医学三大学科的基本内容
E. 保障人类健康仅取决于医学发展

1.正确答案 ：C

解析：《临床输血技术规范》第十五条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ＡＢＯ血型（正、反定型），并常规检查患者Ｒｈ（Ｄ）血型（急诊抢救患者紧急输血时Ｒｈ（Ｄ）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，属于违反交叉配血规定，故选A。

2.正确答案 ：E

解析：天然蛋白质中不含有的氨基酸是鸟氨酸。

3.正确答案 ：B

解析：患者可能因腹膜炎或其他原因导致肠麻痹，首先需要胃肠减压、支持治疗。非手术治疗不能好转者，需再次手术。故选B。

4.正确答案 ：E

解析：根据患者症状，考虑诊断为左心衰合并房颤，最适用的药物是洋地黄，既可以增强心肌收缩力，又可以减慢房颤的心率。

5.正确答案 ：B

解析：1.患者于人工流产过程中，突然胸闷、头晕，查体：血压下降、脉搏缓慢，应首先考虑为人工流产综合征。2.穿孔内出血表现为腹痛甚至有血压下降及脉搏增快等。3.羊水栓塞、空气栓塞表现为胸闷、呛咳，呼吸困难等。故正确答案为B。

6.正确答案 ：A

解析：细胞的信号转导分为离子通道介导的信号转导、G蛋白偶联受体介导的信号转导和酶联型受体介导的信号转导三种方式。其中cAMP作为G蛋白偶联受体介导的信号转导途径中的第二信使，在该转导方式中发挥重要作用。

7.正确答案 ：B

解析：社会认知理论是美国心理学家班杜拉的教育理论，在传统的行为主义人格理论中加入了认知成分，形成了自己的社会认知理论。

8.正确答案 ：D

解析：此题是结合具体病例的诊断思考题。根据患者年老，出现渐进性排便困难，表现为排便习惯（每日1次到2～3天1次）和大便性质（带黏液和血）的变化及贫血消耗，符合肿瘤的诊断，既往无手术史，无家族性息肉病史，无脓血便史，因此应诊断为左半结肠肿瘤引起的结肠梗阻，故本题应选D。

9.正确答案 ：A

解析：内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触活化而启动的，外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的。故选A。

10.正确答案 ：D

解析：（1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时增快，>160bpm；缺氧严重时，胎心率<120bpm。胎儿电子监护CST可出现晚期减速、变异减速。胎心率<100bpm，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。（2）羊水胎粪污染：羊水呈绿色、混浊、稠厚及量少。依据程度不同，羊水污染分3度：I度浅绿色；II度黄绿色、混浊；III度稠厚、呈棕黄色。若胎先露部固定，前羊水囊中羊水的性状可与胎先露部上方羊水不同。因此，胎心率<120hpm，而前羊水仍清，应在无菌条件下，于宫缩间隙期轻轻上推胎儿先露部，了解其后羊水性状。注意勿用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂。（3）胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。（4）酸中毒：胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2（正常值7.25～7.35），P02<10mmHg（正常值15～30mmHg）及PC02>60mmHg（正常值35～55mmHg）可诊断为胎儿酸中毒。

11.正确答案 ：D

解析：酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

12.正确答案 ：C

解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

13.正确答案 ：E

解析：慢性阑尾炎影像特点：①当阑尾充盈钡剂后，透视下压迫阑尾有压痛，压痛点随阑尾位置变化而异，是诊断慢性阑尾炎较可靠的X线征象之一；②阑尾部分显影或完全不显影，合并有粪石可见充盈缺损；③阑尾腔边缘粗糙不规则或多处狭窄，如扭曲固定，提示阑尾与周围器官粘连；④钡剂停留阑尾可达72小时以上不易排空。故选E。

14.正确答案 ：B

解析：肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观察肾脏形态和功能改变，以及对血管扩张或手术指征的判断

15.正确答案 ：E

解析：对于医疗机构负责人、采购人员、医师等有关人员接受药品生产企业、药物经营企业给予的财务或其他利益，由卫生行政部门或本单位给予相关的处罚。故选E。

16.正确答案 ：B

解析：在肝硬化发生过程中由于肝细胞反复损伤和肝内结缔组织增生，使正常肝小叶被破坏而由弥漫全肝的假小叶所取代，故假小叶是肝硬化的特征性病变，活动性肝硬化时可有肝细胞坏死，所以选B。

17.正确答案 ：B

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

18.正确答案 ：C

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快(＞120次／分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

19.正确答案 ：A

解析：该题是有关前列腺增生症状的理解和记忆考题。尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，是增生的前列腺压迫刺激引起。随着病情发展，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。

20.正确答案 ：B

解析：大卫生观是一种现代卫生观,它以全民整体健康为内涵,强调卫生与社会经济协调发展,强调政府对人民健康负有责任,强调全社会、每个人积极参与卫生活动.按照大卫生观的要求,我们现在已经、今后还将继续在卫生目标、卫生服务以及卫生管理等方面进行适应性改革.

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