2024普通外科学高级职称(副高)考试试题(Q2)

1. [单选题]阑尾切除术后第1天应注意观察的并发症是

A. 内出血
B. 盆腔脓肿
C. 肠粘连
D. 门静脉炎
E. 切口感染

2. [单选题]关于下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型，下列选项错误的是

A. 起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛
B. 站立疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡
C. 中央型即髂-股静脉血栓形成
D. 周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成
E. 混合型即全下肢深静脉血栓形成

3. [单选题]下列哪项不是病理性肾结核的特点

A. 主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶
B. 这种早期结核病变可以全部自行愈合
C. 临床上常不出现症状
D. 不引起影像学改变
E. 在尿中查不到结核分枝杆菌

4. [单选题]一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A. 4～5cm
B. 2～3cm
C. 1cm
D. 5～6cm
E. 6cm以上

5. [多选题]在外科临床上MODS常继发于

A. 严重损伤并发休克和感染
B. 严重的急腹症
C. 腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症
D. 心搏、呼吸骤停复苏术后
E. 妇产科急症

6. [单选题]高动力型休克最常见于

A. 过敏性休克
B. 出血性休克
C. 心源性休克
D. 感染性休克
E. 损伤性休克

7. [多选题]给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是

A. 全身情况
B. 血尿的程度
C. 静脉肾盂造影
D. 逆行肾盂造影
E. 膀胱镜

8. [单选题]有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是

A. 其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术
B. 一般分为断流术和分流术二类
C. 非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%
D. 选择性分流术患者肝性脑病发生率低
E. 断流术患者肝功能要求高

9. [单选题]女性，65岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是

A. 纤维瘤
B. 横纹肌瘤
C. 神经纤维瘤
D. 淋巴管瘤
E. 脂肪瘤

10. [单选题]乳腺疾病中，最常见的良性肿瘤是（ ）

A. 乳房纤维腺瘤
B. 乳腺囊肿
C. 乳腺叶状瘤
D. 乳腺导管内乳头状瘤
E. 乳房脂肪瘤

11. [多选题]双侧隐睾会导致

A. 双侧睾丸萎缩
B. 丧失生育能力
C. 恶变为睾丸肿瘤
D. 睾丸萎缩经松解固定后可能会恢复正常生育能力
E. 智力发育障碍

12. [多选题]肾癌的流行病学特点包括

A. 在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B. 是成人肾最常见的实性肿瘤
C. 高发年龄为50～70岁
D. 男∶女约为2∶1
E. 与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平

13. [单选题]空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的

A. 可有腹膜炎
B. 腹腔穿刺抽出物可为胃内容物或胆汁
C. 可有膈下游离气体
D. 小肠损伤机会最多
E. 十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

14. [多选题]细菌性肝脓肿的手术指征是

A. B超示肝区见较大液平面
B. 多发小脓肿
C. 位于肝左叶有较大脓肿
D. 非手术治疗中毒症状不缓解
E. 低蛋白血症

15. [多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 黑苔
B. 舌体胖嫩
C. 舌淡紫
D. 苔白腻
E. 舌边有齿痕

16. [单选题]在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（ ）

A. 是否有死骨
B. 是否侵犯周围软组织
C. 骨破坏的程度
D. 是否侵犯椎间盘
E. 是否有骨修复

17. [单选题]患者女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，活动度可。B超示：甲状腺右叶-低回声实性团块。为明确肿物良恶性，最佳检查方法是

A. 放射性核素扫描
B. 血清降钙素测定
C. 针吸细胞学检查
D. 颈部软组织摄像
E. 右侧颈淋巴结活检

18. [单选题]上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（ ）

A. 术后肠粘连
B. 粘连引起胃扭转
C. 膈下感染
D. 腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
E. 手术造成膈神经损伤

19. [多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

A. 标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因
B. 为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿
C. 尿液标本可在冰箱内放置48h
D. 尿液标本一般取中段尿
E. 使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

20. [单选题]ARDS患者形成肺水肿的主要机制是

A. 肺血管收缩、肺动脉高压形成
B. 肺微血管内静水压升高
C. 血液中胶体渗透压降低
D. 肺淋巴回流障碍
E. 肺泡-毛细血管膜损伤

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：下肢深静脉血栓形成主要表现起病急，下肢突然肿胀伴剧烈疼痛。临床分为中央型、周围型及混合型。中央型即髂-股静脉血栓形成。起病急骤，下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高，左侧发病多于右侧；周围型即股静脉或小腿深静脉血栓形成，局限于股静脉的血栓形成，主要特征为大腿肿痛，由于髂股静脉通畅，故下肢肿胀往往并不严重。局限于小腿深静脉的血栓形成，临床特点为突然的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背曲试验可致小腿剧痛；混合型即全下肢深静脉血栓形成，主要临床表现为全下肢明显肿胀、剧痛、股三角区、腘窝、小腿肌层均有压痛，常伴体温升高和脉率加速(股白肿)。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉供血障碍，出现足背动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，如不及时处理，可发生静脉性坏疽。站立时疼痛、浅静脉曲张及肿胀明显，足靴区皮肤水肿、湿疹和溃疡为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的表现，故选项B错误。

3.正确答案 ：E

解析：病理性肾结核可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，亦不引起影像学改变，但可以在尿中查到结核分枝杆菌。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCDE

解析：1、各种外科感染引起的脓毒症；2、严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；3、各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后；4、各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤；5、合并脏器坏死或感染的急腹症；6、输血、输液、药物或机械通气；7、患某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能地下等。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ACD

解析：肾结核的治疗应根据病人全身和病肾情况，选择药物治疗或手术治疗。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ABCD

解析：双侧隐睾会导致。睾丸萎缩、不育症、恶变、疝气、睾丸扭转，不会导致智力的发育

12.正确答案 ：ABCDE

解析：肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。本题答案选择ABCDE。

13.正确答案 ：E

解析：十二指肠球部属于腹膜内位器官，损伤时将导致明显腹膜炎；而十二指肠降部、水平部和升部属于间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。

14.正确答案 ：ACD

解析：多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。

15.正确答案 ：BDE

16.正确答案 ：D

解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：BCE

20.正确答案 ：E

解析：ARDS患者形成肺水肿的主要机制是肺泡-毛细血管膜损伤。

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