临床执业医师2024真题答案(Q6)

1. [单选题]男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是

A. 前臂止血带止血
B. 立即缝合创口
C. 腕部止血带止血
D. 上臂止血带止血
E. 局部加压包扎

2. [单选题]初产妇总产程不超过

A. 16小时
B. 18小时
C. 20小时
D. 22小时
E. 24小时

3. [单选题]精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是

A. 单基因遗传
B. 常染色体数目异常
C. 性染色体数目异常
D. 多基因遗传
E. 隔代遗传

4. [单选题]SLE的标记性抗体

A. 抗组蛋白抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗SSB抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Jo-l抗体

5. [单选题]属于心境稳定剂的药物是

A. 碳酸锂
B. 氢氧化铝
C. 硫酸镁
D. 苯妥英钠
E. 氟哌啶醇

6. [单选题]直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A. 骨盆直肠间隙
B. 肛门周围皮下
C. 肛管括约肌间隙
D. 坐骨肛管间隙
E. 直肠壁内

7. [单选题]下列疾病中最适用心理治疗的是

A. 神经衰弱
B. 抑郁症
C. 躁狂症
D. 精神分裂症
E. 脊髓炎

8. [单选题]50岁妇女，白带带血1个月。妇科检查见宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为CINⅢ。其处理恰当的是

A. 子宫全切术
B. 子宫根治术
C. 诊断性刮宫
D. 定期随访
E. 激光治疗

9. [单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

A. 呼吸困难
B. 血红蛋白尿
C. 伤口渗血和低血压
D. 寒战、高热、头痛
E. 心前区压迫感和腰背部酸痛

10. [单选题]糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

A. 130／80mmHg
B. 150／90mmHg
C. 140／80mmHg
D. 130／90mmHg
E. 140／90mmHg

11. [单选题]妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

A. 妊娠早期安胎
B. 妊娠中期需终止妊娠
C. 妊娠晚期及早终止妊娠
D. 终止妊娠前用维生素K
E. 应以刮宫产终止妊娠

12. [单选题]有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

A. 拮抗维生素K
B. 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 直接与凝血酶结合，抑制其活性
E. 抑制凝血因子的生物合成

13. [单选题]男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是

A. 痛风关节炎
B. 反应性关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 银屑病关节炎
E. 感染性关节炎

14. [单选题]外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是

A. 0.5～0.6g/kg
B. 0.8～1.0g/kg
C. 1.2～1.5g/kg
D. 1.6～2.0g/kg
E. 2.0～3.0g/kg

15. [单选题]男，28岁，腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见淤斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是

A. 纠正水电平衡紊乱
B. 防治感染
C. 防治肝肾功能障碍
D. 纠正贫血
E. 纠正低蛋白血症

16. [单选题]淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是

A. CD2/LFA3
B. CD40/CD40L
C. LFA-1/ICAM-1
D. CD4/MHCⅡ类分子
E. CD8/MHCⅠ类分子

17. [单选题]公共卫生的功能不包括

A. 提供公平有效的公共服务
B. 预防疾病的发生和传播
C. 预防意外伤害
D. 研究具体的临床治疗措施
E. 促进和鼓励健康行为

18. [单选题]患儿女，10个月，因面色不好就医。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是

A. 血清叶酸量测定
B. 血清铁测定
C. 总铁结合力测定
D. 铁蛋白测定
E. 铁饱和度

19. [单选题]下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A. 2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B. 6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
C. 12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性
D. 18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E. 24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性

20. [单选题]鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A. 血肿瘤标志物
B. 胸部正侧位X线片
C. 胸部CT
D. 胸部核磁共振
E. 痰细胞学

1.正确答案 ：E

解析：一般小动脉和小静脉出血均用局部加压包扎。病人手背部刀伤最简便而有效的止血方法是局部加压包扎。故正确答案为E。

2.正确答案 ：E

解析：初产妇潜伏期超过16小时叫潜伏期延长。产程超过24小时叫滞产。不管初产妇经产妇都不能超过24小时。

3.正确答案 ：D

解析：精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。

4.正确答案 ：B

解析：Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为红斑狼疮的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此命名，以后大量的报道证实在红斑狼疮病人血清中，存在此种抗体，属于一类抗核抗体。抗Sm抗体是诊断红斑狼疮的特异性抗体，故选B。

5.正确答案 ：A

解析：碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响，一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶合用，急性症状控制后再单用碳酸锂维持。

6.正确答案 ：B

解析：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。男性多见，多数为20-30岁的青壮年。其特点是起病急、疼痛剧烈，脓肿自行破溃后或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，近也有发现与肛腺的损伤有关。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。故选B。

7.正确答案 ：A

解析：神经衰弱的心理治疗可以通过解释、疏导等向患者介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。故选A。

8.正确答案 ：A

解析：CINⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌，应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术或宫颈电热圈切除术。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行金子宫切除术。

9.正确答案 ：C

解析：溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。故正确答案为C。

10.正确答案 ：A

解析：糖尿病人应该经常进行血压监测，一旦发现血压高于正常范围，立即在医嘱下进行积极治疗，努力将血压控制在17.3／10.6千帕(130／80毫米汞柱)以下，尽量减少其并发症。

11.正确答案 ：D

解析：妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加；分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生产后出血。故临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。故正确答案为D。

12.正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

13.正确答案 ：C

解析：患者症状体征及辅助检查均支持强直性脊柱炎的诊断。

14.正确答案 ：E

解析：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需要量可按2～3g/kg供给。

15.正确答案 ：B

解析：患者腰背及腹部挤压伤后，剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，应防止其破裂引起腹腔感染。

16.正确答案 ：B

解析：Th细胞借其表面的协同刺激分子与B细胞表面相应分子结合介导直接接触,向B细胞提供第二活化信号.重要的协同刺激分子代表是CD40L-CD40.活化T细胞表达CD154（CD40L),与B细胞表面组成性表达的CD40结合,向B细胞传递重要的活化信号.在淋巴滤泡生发中心中的暗区形成、B细胞克隆性扩增、B细胞分化成生发中心细胞和记忆B细胞的生成中,起重要作用。【考点】适应性免疫应答

17.正确答案 ：D

解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。

18.正确答案 ：D

解析：血清叶酸量测定用于巨幼细胞贫血的检测，故不选A。铁蛋白测定可较敏感地反映体内贮铁的情况，故选D。血清铁测定、总铁结合力测定和铁饱和度测定是反映血浆中铁含量，敏感度不如铁蛋白测定。

19.正确答案 ：C

解析：2岁以下小儿Babinski（巴宾斯基征）征阳性亦可为生理现象，故本题中Babinski征阳性或阴性都无意义。而出生后3～4个月前婴儿肌张力较高，Kerning（克尼格征）征可呈阳性，故12个月出现Kerning（克尼格征）征呈阳性为异常表现。

20.正确答案 ：C

解析：鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT。

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