重症医学中级资格2024在线题库精选(T9)

1. [单选题]理想化的技术性医患关系模式是

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 命令合作型
E. 金钱交易型

2. [单选题]关于妊娠母体变化的描述，哪项正确

A. 妊娠初期动脉血压增加，脉压减小
B. 妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系统疾病时，病情易加重
C. 孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到孕末期达峰值
D. 因受孕激素影响，输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎
E. 垂体前叶增大，故促性腺激素分泌增多

3. [单选题]医疗机构的从业人员基本行为规范：①以人为本，践行宗旨；②遵纪守法，依法执业；③尊重患者，关爱生命；④优质服务，医患和谐；⑤廉洁自律，恪守医德；⑥严谨求实，精益求精；⑦爱岗敬业，团结协作；⑧乐于奉献，热心公益。请选择正确：

A. ①、②、④、⑥、⑧
B. ①、③、⑤、⑦、⑧
C. ②、④、⑤、⑥、⑦
D. ②、③、⑥、⑦、⑧
E. 以上都是

4. [单选题]男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛(±)。下列抗生素最合适的是

A. 大环内酯类+氨基苷类
B. 氨基苷类+氟喹诺酮类
C. 氟喹诺酮类+大环内酯类
D. 四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E. 氨基苷类+青霉素

5. [单选题]下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素

A. 感染中毒症
B. 重症肺炎
C. 吸入高浓度腐蚀性气体
D. 胃内容物吸入
E. 氧中毒

6. [单选题]关于肠功能衰竭描述，哪项错误

A. 肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致
B. 早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍
C. 肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面
D. 据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭
E. 肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

7. [单选题]Allen试验阳性标准为松开尺动脉多少时间手掌颜色未转红

A. 3秒
B. 3分钟
C. 5秒
D. 15秒
E. 5分钟

8. [单选题]以下哪项不是误吸的病因

A. 意识改变
B. 吞咽异常
C. 胃反射抑制
D. 胃肠道排空延迟
E. 胃肠道动力增加

9. [单选题]肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 支气管哮喘
D. ARDS
E. 高血压

10. [单选题]关于急性肾衰竭，不正确的是

A. 尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B. 尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标
C. 急性肾衰竭患者均会经历少尿期
D. 血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一
E. 水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一

11. [单选题]根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备量是

A. 0.5套以上
B. 1套以上
C. 2套以上
D. 3套以上
E. 4套以上

12. [单选题]急性重型肝炎主要病理变化为

A. 肝内淤胆
B. 肝细胞局灶性坏死
C. 肝细胞点状坏死
D. 汇管区纤维组织增生
E. 肝细胞广泛坏死

13. [单选题]心力衰竭一般最常见的诱因为

A. 过度劳累或情绪激动
B. 心律失常
C. 静脉输液过多过快
D. 严重贫血或大出血
E. 肺部感染

14. [单选题]体外起搏的并发症不包括

A. 局部肌肉收缩，压缩性骨折
B. 呃逆
C. 局部皮肤烧灼感
D. 血气胸
E. 输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

15. [单选题]患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院查血压80/40mmHg。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前需要进行紧急处理的是

A. 静脉注射胺碘酮
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 同步电复律
D. 非同步电复律
E. 心脏起搏

16. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的, 视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

17. [单选题]保证器官灌注的两个要素是

A. 血压和血管直径
B. 血流量和血管大小
C. 血管阻力和灌注压力
D. 血管大小和外周血管阻力
E. 血容量和血管状态

18. [单选题]重症胰腺炎综合治疗措施不包括

A. 早期液体复苏
B. 全身炎症反应调控
C. 脏器功能支持与维护
D. 早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E. 后期外科处理

19. [单选题]根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括

A. 急性肝功能衰竭
B. 亚急性肝功能衰竭
C. 慢加急性肝功能衰竭
D. 慢性肝功能衰竭
E. 以上都是

20. [单选题]起搏器治疗的术后并发症不包括

A. 囊袋血肿
B. 阈值升高
C. 感染
D. 起搏器综合征
E. 锁骨下动静脉瘘

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：妊娠早、中期动脉血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动、静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。妊娠后肺通气量、潮气量、肺泡换气量均增加，肺功能并无降低。心搏量自妊娠第10周开始逐渐增加，至妊娠32周达高峰，维持此水平直至分娩。妊娠期腺垂体增生肥大明显，在妊娠早期，继妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体起负反馈作用，使FSH及LH分泌减少。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。

5.正确答案 ：A

解析：引起ALI/ARDS的原因或高危因素可分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素），肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。故答案选A。

6.正确答案 ：A

解析：早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍。目前认为肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面，肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型，另外根据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭。由于肠道不像其他器官有较明确的功能监测参数，故至今没有普遍认可的肠功能衰竭定义，故答案为A。

7.正确答案 ：D

解析：Allen试验指同时压迫尺动脉和桡动脉30～60秒，放松压迫尺动脉，继续压迫桡动脉，松开尺动脉15s手掌颜色未转红为Allen试验阳性，不宜进行桡动脉穿刺。

8.正确答案 ：E

解析：胃肠道动力降低是误吸的病因。

9.正确答案 ：A

解析：肺动脉楔压(PAWP)＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。

10.正确答案 ：C

解析：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时虽然尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。故选择C。

11.正确答案 ：C

解析：根据《我国重症加强医疗病房减少与管理指南建议》ICU每床均应配备输液和微量注射泵，其中微量注射泵每床需要配备2套以上。另配备一定数量的肠内营养输液泵。故选择C。

12.正确答案 ：E

解析：急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。

13.正确答案 ：E

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

14.正确答案 ：D

解析：体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。

15.正确答案 ：C

解析：出现血流动力学障碍的房颤需进行同步电复律。而非同步电复律主要使用于室颤、室扑。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。

18.正确答案 ：D

解析：重症胰腺炎综合治疗措施包括：早期液体复苏；全身炎症反应调控；脏器功能支持与维护；适时的营养支持，后期并发症防治。不主张早期使用抗生素预防感染。故答案为D。

19.正确答案 ：E

解析：根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括：急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢加急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭，故答案为E。

20.正确答案 ：E

解析：锁骨下动静脉瘘为起搏器治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。

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