1. [单选题]呼吸道感染患者服用复方新诺明出现荨麻疹,药师给患者的建议和采取措施正确的是
A. 告知患者此现象为新诺明的不良反应,建议降低复方新诺明的剂量
B. 询问患者过敏史及饮食情况,建议患者停药并再次就诊
C. 建议患者使用氯雷他定片和皮炎平乳膏治疗,同时降低复方新诺明剂量
D. 建议患者停药,如症状消失,建议再次用药并综合评价不良反应
E. 得知患者当天食用海鲜,认定为海鲜过敏,建议不理会并继续用药
2. [单选题]利尿剂氢氯噻嗪引起的主要不良反应是
A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 高镁血症
D. 心律失常
E. 踱足肿胀
3. [单选题]临床上药物可以配伍使用或联合使用,若使用不当,可能出现配伍禁总,下列药物配伍或联合使用中,不合理的是( )
A. 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶联合应用
B. 地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合滴注
C. 硫酸亚铁片与维生素C片同时服用
D. 阿莫西林与克拉维酸联合应用
E. 氨苄西林溶于5%葡萄糖注射液后在4小时内滴注
4. [单选题]根据《麻醉药品和精神药品管理条例》,关于麻醉药品和精神药品购销管理的说法,错误的是
A. 麻醉药品和第一类精神药品医疗机构不得自行提货
B. 药品零售企业不得销售第一类精神药品
C. 罂粟壳只能根据医师处方调配使用,严禁单味零售
D. 麻醉药品和精神药品一律不得在药品零售企业销售
5. [单选题]对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感,需整片吞服,不可咀嚼的镇咳药是
A. 右美沙芬
B. 色甘酸钠
C. 苯丙哌林
D. 可待因
E. 羧甲司坦
6. [单选题]解救氰化物中毒时常与亚甲蓝交替使用的是( )。
A. 二巯基丙醇
B. 二巯基丁二钠
C. 依地酸钙钠
D. 硫代硫酸钠
E. 青霉胺
7. [单选题]抗菌药物分级管理目录的制定部门是
A. 省级药监部门
B. 国家药监部门
C. 省级卫生行政部门
D. 国家卫生行政部门
8. [多选题]根据刑法及其相关司法解释,下列关于走私、非法买卖麻黄碱复方制剂的刑事责任的说法,正确的有
A. 将麻黄碱类复方制剂拆除包装、改变形态后进行非法买卖,达到定罪数量标准的,以非法买卖制毒物品罪处罚
B. 以加工、提炼制毒物品为目的,携带、寄递麻黄碱类复方制剂进出境,达到定罪数量标准的,以走私毒物品罪处罚
C. 以加工、提炼制毒物品为目的,购买麻黄碱复方制剂,达到定罪数量标准的,以非法买卖制毒物品定罪
D. 以加工、提炼制毒物品制造毒品为目的,购买麻黄碱复方制剂,达到定罪数量标准的,以制造毒品罪处罚
9. [单选题]肌内注射属于哪种类型注射剂( )。
A. 注射用无菌粉末
B. 注射液
C. 混悬型注射剂
D. 乳剂型注射剂
E. 注射用浓溶液
10. [多选题]大剂量碘在术前应用的目的是
A. 利于手术进行,减少出血
B. 防止术后发生甲状腺危象
C. 使甲状腺功能恢复
D. 使甲状腺功能接近正常
E. 使甲状腺组织退化、腺体缩小
11. [单选题]青霉素治疗何种疾病时可引起吉海反应
A. 回归热
B. 大叶性肺炎
C. 梅毒和钩端螺旋体病
D. 破伤风
E. 蜂窝织炎
12. [单选题]视疲劳所呈现的显著的临床特征是
A. 复视
B. 泪液减少
C. 视物时症状加重
D. 眼睑沉重、痉挛
E. 近距离视物出现视力模糊
13. [单选题]关于定点经营的说法,正确的是
A. 全国性批发企业不可以经营麻醉药品和第一类精神药品的原料药
B. 全国性批发企业和区域性批发企业都可以经营第二类精神药品
C. 区域性批发企业可以直接从定点生产企业购进麻醉药品
D. 区域性批发企业可以经国家药品监督管理部门批准跨省销售麻醉药品
14. [多选题]属于植物药有效成分衍生物的药物是
A. 替尼泊苷
B. 吉非替尼
C. 多西他赛
D. 拓扑替康
E. 吉西他滨
15. [单选题]可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是
A. 糖皮质激素
B. 美司钠
C. 呋塞米
D. 维生素
E. 抗生素
16. [单选题]书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作,下列内容一般不作为药历内容的是:
A. 患者样本信息
B. 用药评价
C. 临床诊断要点
D. 用药记录
E. 患者知情同意书
17. [多选题]细菌性眼内炎的给药途径包括
A. 结膜下注射
B. 前房内注射
C. 玻璃体腔注射
D. 全身途径给药
E. 外用
18. [多选题]以下药品中,服药需要多饮水的是
A. β-内酰胺类抗生素
B. 氨基糖苷类抗生素
C. 排石汤等抗尿结石药
D. 阿仑膦酸钠等双膦酸盐
E. 雷托那韦等蛋白酶抑制剂
19. [多选题]某药品生产企业未在规定时间内通过GMP认证,仍进行药品生产活动,药品监督管理部门给予警告,责令限期改正,逾期不改正的,对该企业的处罚是
A. 责令停产整顿
B. 情节严重的,吊销《药品生产许可证》
C. 并处2万元以上5万元以下的罚款
D. 并处5000元以上2万元以下的罚款
20. [单选题]部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链,可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶,抑制肠道正常菌群,由此导致的不良反应是
A. 凝血功能障碍
B. 排异功能障碍
C. 造血功能障碍
D. 免疫功能障碍
E. 勃起功能障碍
1.正确答案 :B
2.正确答案 :A
解析:本题考查的是高血压药物治疗。氢氯噻嗪类利尿药主要的不良反应是血钾减低,血钠减低,血尿酸升高。
3.正确答案 :B
解析:地西泮注射液是临床上常用的一种安定剂,以肌肉或缓慢静脉注射给药,但与氯化钠注射液混合静脉注射时可产生白色浑浊,研究发现白色浑浊与氯化钠的注射液的PH,室温、存放时间无关。地西泮为类白色结晶性粉末,微溶于水(1:400),其注射液的溶剂含40%丙二醇、10%乙醇、5%苯甲酸钠和苯甲酸、15%苯甲醇,以及少量注射用水,当与5%葡萄糖或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时析出沉淀。
4.正确答案 :D
解析:第二类精神药品可以经批准的药品零售连锁企业销售。
5.正确答案 :C
解析:苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用,产生麻木感觉,需整片吞服,不可嚼碎。
6.正确答案 :D
解析:本题考查要点是“氰化物中毒的解救”。解救氰化物中毒时亚甲蓝应与硫代硫酸钠交替使用,大剂量时可出现全身发蓝。因此,本题的正确答案为D。
7.正确答案 :C
解析:医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录。
8.正确答案 :ABCD
解析:将麻黄碱类复方制剂拆除包装、改变形态后进行走私或者非法买卖,或者明知是已拆除包装、改变形态的麻黄碱类复方制剂而进行走私或者非法买卖的,分别以走私制毒物品罪、非法买卖制毒物品罪定罪处罚。以加工、提炼制毒物品为目的,购买麻黄碱类复方制剂,或者运输、携带、寄递麻黄碱类复方制剂进出境的,分别以非法买卖制毒物品罪、走私制毒物品罪定罪处罚。以加工、提炼制毒物品制造毒品为目的,购买麻黄碱类复方制剂,或者运输、携带、寄递麻黄碱类复方制剂进出境的,以制造毒品罪定罪处罚。
9.正确答案 :B
解析:本题考查要点是“注射剂的分类”。根据《中国药典》通则规定,注射剂可分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。(1)注射液:系指原料药物或与适宜的辅料制成的供注入体内的无菌液体制剂。包括溶液型、乳状液型或混悬型等注射液。可用于皮下注射、皮内注射、肌内注射、静脉注射、静脉滴注等。其中,供静脉滴注用的大容量注射液(除另有规定外,一般不小于100mL,生物制品一般不小于50mL)也称输液。中药注射剂一般不宜制成混悬型注射液。(2)注射用无菌粉末:系指原料药物或与适宜辅料制成的供临用前用无菌溶液配制成注射液的无菌粉末或无菌块状物。可用适宜的注射用溶剂配制后注射,也可用静脉输液配制后静脉滴注。(3)注射用浓溶液:系指原料药物与适宜辅料制成的供临用前稀释后静脉滴注用的无菌浓溶液。生物制品一般不宜制成注射用浓溶液。因此,本题的正确答案为B。
10.正确答案 :ABE
解析:手术前用大剂量碘是利于手术进行,减少出血;防止术后发生甲状腺危象;使甲状腺组织退化、腺体缩小。
11.正确答案 :C
解析:本题考查青霉素的作用特点。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时,可由于病原体死亡而致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧,称为吉海反应(亦称赫氏反应)。故本题答案选C。
12.正确答案 :C
解析:视疲劳的症状有眼疲劳、眼干涩、异物感、眼皮沉重感、视物模糊、畏光流泪、眼球干涩、眼胀痛及眼部充血等,严重者还可出现头昏、精神萎靡、注意力不集中,少数患者可出现复视、立体视觉功能障碍、眼压升高、角膜损害等,青少年还可以出现近视(假性近视和真性近视)或加深原有近视程度。有青光眼、眼表面或眼前节疾患者还可因眼的过度疲劳而引发或加重原有眼病。
13.正确答案 :B
解析:(1)经国家药品监督管理部门批准,向区域性批发企业销售麻醉药品和第一类精神药品。故A错误。(2)全国性批发企业和区域性批发企业都可以从事麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品批发。故B正确。(3)区域性批发企业从定点生产企业购进麻醉药品和第一类精神药品制剂,须经所在地省级药品监督管理部门批准。故C错误。(4)区域性批发企业由于特殊地理位置的原因,需要就近向其他省行政区域内取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售的,应当经企业所在地省级药品监督管理部门批准。故D错误。
14.正确答案 :ACD
解析:抗肿瘤植物药是指从植物中提取的具有抗肿瘤活性的药物,主要指生物碱类抗肿瘤药,多数通过抑制细胞的有丝分裂而发挥作用,但由于选择性差,一般不单独使用,多作为联合化疗方案中的重要药物。常用的有长春新碱(VCR)、长春瑞滨(诺维本,盖诺)、羟喜树碱、紫杉醇(泰素,紫素)、多西他赛(泰索蒂,多帕菲)等。
15.正确答案 :B
解析:本题考查环磷酰胺的不良反应及用药监护。环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱,大剂量使用而缺乏有效预防措施时,可致出血性膀胱炎,表现为少尿、血尿、蛋白尿,由其代谢物丙烯醛刺激膀胱所致。①应用本品时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、补液利尿,以保障足量的液体和尿量。为预防白血病及淋巴瘤患者出现尿酸性肾病,可大量补液、碱化尿液和给予别嘌醇。为防止水中毒,可同时给予呋塞米。②美司钠可防止膀胱毒性的发生,常规用于环磷酰胺的治疗过程。美司钠一般静脉注射,常用剂量为环磷酰胺的20%,时间为0、4小时后及8小时后的时段。故答案选B。
16.正确答案 :E
解析:国内药历的推荐格式,包括:①基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。
17.正确答案 :ABCD
解析:细菌性眼内炎的给药途径包括:全身用药:通常采用静脉给药,滴用眼药,结膜下及球旁注射,玻璃体内注射,玻璃体内注射。
18.正确答案 :BCDE
解析:由此题可掌握的要点是服用药品的特殊提示(饮水)。服用氨基糖苷类抗生素(B)多饮水能降低尿中的药物浓度,避免肾损害;服用排石汤等抗尿结石药(C)多饮水能稀释尿液,减少尿盐沉淀的机会;服用双膦酸盐(D)多饮水能避免或减少对食管的刺激性;服用雷托那韦等蛋白酶抑制剂(E)多饮水能防止形成尿道结石或肾结石。A(B-内酰胺类抗生素)的半衰期较短,不需要多饮水以促进排泄。因此,该题的正确答案是BCDE。
19.正确答案 :ABD
解析:药品生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》《药品经营质量管理规范》《药物非临床研究质量管理规范》《药物临床试验质量管理规范》的,给予警告,责令限期改正;逾期不改正的,责令停产、停业整顿,并处5000元以上2万元以下的罚款;情节严重的,吊销《药品生产许可证》《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。
20.正确答案 :A
解析:本题考查β-内酰胺类抗菌药物引起的凝血功能障碍。长时间、大剂量应用头孢菌素、碳青霉烯类、氧头孢烯类、头霉素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。其缘于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构,与γ谷氨酸分子结构相似。在肝微粒体中,与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶,可抑制肠道正常菌群,减少维生素K合成,导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍而减少(低凝血酶原血症)而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程有关。
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