重症医学主治医师考试模拟题库(X3)

1. [单选题]关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A. 肝细胞1～2小时
B. 心肌60分钟
C. 小脑10～15分钟
D. 延髓20～25分钟
E. 大脑4～6分钟

2. [单选题]下列有关氧消耗的说法不正确的是

A. 要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B. 能反映机体对氧的需求量
C. 代表组织的实际需氧量
D. 常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E. 按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少

3. [单选题]以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7

4. [单选题]类毒素是

A. 抗毒素经甲醛处理后的物质
B. 内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
C. 外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质
D. 细菌经甲醛处理后的物质
E. 外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质

5. [单选题]患者男性，45岁。突发车祸致意识障碍1小时，发生车祸地点在高速公路上，需要进行患者转运，转运过程中描述错误的是

A. 迅速抬到担架上
B. 简单进行意识状态评估
C. 评估气道是否通畅
D. 搬运过程中注意保护颈椎及脊柱
E. 检查是否存在活动性出血

6. [单选题]下列哪项不能反映肾小管功能

A. 肌酐清除率
B. 尿比重
C. 尿渗透压
D. 自由水清除率
E. 肾小管最大排泌测定

7. [单选题]患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是( )

A. 1～2ug/(kg·min)
B. 2～6ug/(kg·min)
C. 1～5ug/(kg·min)
D. 3～10ug/(kg·min)
E. 6～10ug/(kg·min)

8. [单选题]下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗

A. 脱水降颅压
B. 亚低温治疗
C. 外科治疗
D. 防治并发症
E. 降血压

9. [单选题]男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A. 房颤
B. 窦性心动过速
C. 房扑
D. 阵发性室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

10. [单选题]急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

A. 右冠状动脉病变
B. 左冠状动脉主干病变
C. 左冠状动脉前降支病变
D. 左冠状动脉回旋支病变
E. 以上都不是

11. [单选题]肺梗死的典型表现为

A. 呼吸困难、胸痛、咯血
B. 呼吸困难、胸痛、晕厥
C. 呼吸困难、咯血、晕厥
D. 咳嗽、咯血、胸痛
E. 呼吸困难、咳嗽、咯血

12. [单选题]下列哪项描述不符合新生儿窒息

A. 新生儿窒息的本质是缺氧
B. 窒息伴有代谢性酸中毒
C. 伴有乳酸中毒
D. 临床表现Apgar评分为8分
E. 常是宫内窘迫的持续

13. [单选题]以下哪个病理状态不引起窦性心动过速

A. 甲状腺功能亢进症
B. 发热
C. 甲状腺功能减退症
D. 贫血
E. 心力衰竭

14. [单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

A. 呼吸衰竭
B. 急性肺栓塞
C. 右心衰竭
D. 呼吸性酸中毒
E. 上消化道出血

15. [单选题]下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A. 腹泻
B. 烧伤
C. 肠梗阻
D. 感染
E. 脱水

16. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A. 通气／血流>0.8
B. 通气／血流<0.8
C. 弥散功能障碍
D. 肺动-静脉样的分流
E. 肺泡通气不足

17. [单选题]治疗躁动型谵妄症的常用药物是

A. 咪达唑仑
B. 劳拉西泮
C. 地西泮
D. 丙泊酚
E. 氟哌啶醇

18. [单选题]ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A. 功能性小肠长度减少型
B. 小肠实质广泛损伤型
C. 小肠消化功能损伤型
D. 小肠吸收功能损伤型
E. 肠黏膜屏障功能障碍为主型

19. [单选题]心力衰竭一般最常见的诱因为

A. 过度劳累或情绪激动
B. 心律失常
C. 静脉输液过多过快
D. 严重贫血或大出血
E. 肺部感染

20. [单选题]肠功能衰竭发病机制，错误的是

A. 肠黏膜机械屏障损伤
B. 肠黏膜化学屏障损伤
C. 肠黏膜生物屏障损伤
D. 肠黏膜免疫屏障损伤
E. 肠源性内毒素血症和肠源性感染

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但并不代表组织的实际需氧量。

3.正确答案 ：B

解析：改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应4个状态，故选择B。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：这个问题是设计危重病患者院前转运的，在事故现场需要对患者生命体征进行简单评估，对呼吸道、循环等重要脏器作出判断，不能简单进行搬运，故选择A。

6.正确答案 ：A

解析：肌酐清除率反应肾小球滤过功能，故选择A。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：血压升高是脑出血为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应，故首先应该脱水降颅压治疗，但是血压过高会增加出血的危险性，对于收缩压大于220mmHg或者舒张压大于110mmHg时才考虑降血压。故答案选择E。

9.正确答案 ：E

解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

10.正确答案 ：A

解析：右冠状动脉梗死常引起血压下降，并累及传导系统，必要时需安放临时起搏器。

11.正确答案 ：A

解析：肺梗死三联征为吸困难、胸痛、咯血，但在临床具有这三项临床表现的患者不足1/3。呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥为肺栓塞典型症状，尚有6.9%的病人无任何症状。故答案选A。

12.正确答案 ：D

解析：新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。临床表现为胎儿宫内窒息，出生后Apgar（肤色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸）评分≤7分。故答案为D。

13.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能亢进引起心动过速，甲状腺功能减退引起窦性心动过缓。

14.正确答案 ：B

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

15.正确答案 ：D

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

16.正确答案 ：E

解析：当患者发生通气不足（<4L/分钟）时，引起氧分压下降及二氧化碳分压升高，尤其在肺泡通气不足时更为明显，缺氧和高碳酸血症的程度相对应，为Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。

17.正确答案 ：E

解析：谵妄首选氟哌啶醇。

18.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭主要分三型：功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型。前两型以肠消化、吸收功能损伤为主，肠黏膜屏障功能障碍为主型可同时伴有肠消化吸收功能障碍，临床更为常见，且多见于创伤、感染等重危病人，故答案为E。

19.正确答案 ：E

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

20.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭发病机制包括肠道损伤因素增加和保护能力下降，肠道四大屏障损伤是发病机制基础，包括：肠黏膜机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。而肠源性内毒素血症和肠源性感染为继发肠功能衰竭的病理生理改变，故答案为E。

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