临床执业医师资格考试试题精选(X6)

1. [单选题]男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 神经源性肿瘤
E. 心包囊肿

2. [单选题]符合溶血性贫血的是

A. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高
D. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
E. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

3. [单选题]患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予

A. 限盐
B. 青霉素
C. 呋塞米
D. 氢氯噻嗪
E. 卡托普利

4. [单选题]胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A. 胎心率>160次/分
B. 胎心率<120次/分
C. 胎心早期减速
D. 胎心晚期减速
E. 胎心变异减速

5. [单选题]支气管柱状扩张的典型X线表现为：

A. 蜂窝肺
B. 鼠尾征
C. 残根征
D. 树芽征
E. 轨道征

6. [单选题]比较完整的心理健康概念是指

A. 十全十美的心理状态
B. 适应环境和适应自我
C. 没有疾病
D. 适应自我
E. 适应环境

7. [单选题]胎儿枕先露，S+2，胎膜已破，第一产程末，电子监护时可能出现

A. 早期减速
B. 晚期减速
C. 变异减速
D. 周期性胎心率加速
E. 基线胎心率有变异

8. [单选题]患者，男，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

A. 二尖辨狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 室间隔缺损

9. [单选题]乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是

A. 是否绝经
B. 病理类型
C. 手术方式
D. ER、PR表达
E. 患者的愿望

10. [单选题]对于胆石症患者，首选的影像学检查是

A. 腹部CT
B. B型起声
C. 腹部平片
D. 口服胆囊造影
E. 腹部磁共振

11. [单选题]女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：

A. 肩肘固定带悬挂
B. 外敷药物
C. 石膏固定
D. 手法复位
E. 切开探查

12. [单选题]男，60岁。寒战伴高热、肝区疼痛15天。腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃。其治疗方法应首选

A. 经皮穿刺置管引流
B. 右半肝切除
C. 脓腔内注入抗生素
D. 全身大剂量应用抗生素
E. 继续支持治疗

13. [单选题]65岁女患，车祸致右髋部疼痛，畸形。查体见右下肢屈曲内收短缩畸形，右下肢足尖指向左足背。考虑的诊断是

A. 股骨颈骨折
B. 粗隆间骨折
C. 髋关节后脱位
D. 髋关节前脱位
E. 股骨干骨折

14. [单选题]女，28岁。产后6个月，月经周期缩短至20天，经期正常。妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，最可能为

A. 无排卵型功血
B. 子宫内膜不规则脱落
C. 黄体功能不足
D. 卵巢早衰
E. 多囊卵巢综合征

15. [单选题]胃十二指肠急性穿孔最易形成

A. 右膈下脓肿
B. 左膈下脓肿
C. 盆腔脓肿
D. 肠间脓肿
E. 肝脓肿

16. [单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是

A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

17. [单选题]下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是

A. 利血平
B. 异烟肼
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素

18. [单选题]初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

A. 立即行人工破膜
B. 无需处理
C. 立即剖宫产
D. 静滴缩宫素
E. 会阴剪切

19. [单选题]女．26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

A. Ach毒蕈碱样作用亢进
B. 中枢Ach神经元传递减慢
C. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. Ach烟碱样作用亢进

20. [单选题]男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说："就算生病我也不会把烟戒掉。"按照行为改变阶段模式

A. 行动阶段
B. 准备阶段
C. 打算转变阶段
D. 维持阶段
E. 无打算阶段

1.正确答案 ：D

解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

2.正确答案 ：A

解析：我们在学习贫血的时候，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此，答案A符合溶血性贫血；

3.正确答案 ：C

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对急性肾小球肾炎的诊断及处理原则的掌握。该患儿有前驱链球菌感染病史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率增快、高血压及肝脏增大的倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心力衰竭。

4.正确答案 ：C

解析：胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于120次/分，故不选A、B。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D。胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E。早期减速是宫缩时胎头受压、脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选C。

5.正确答案 ：E

解析：支气管囊状扩张为蜂窝征，柱状扩张为轨道征，残根征见于肺动脉高压，鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

6.正确答案 ：B

解析：心理健康是指一种生活适应良好的状态。心理健康包括两层含义：一是无心理疾病，这是心理健康的最基本条件；二是具有一种积极发展的心理状态，即能够维持自己的心理健康，主动减少问题行为和解决心理困扰，故选B。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征。

9.正确答案 ：D

解析：乳腺癌癌肿细胞中ER、PR的含量高者，称为激素依赖性肿瘤，内分泌治疗有效。而ER、PR含量低者，称激素非依赖性肿瘤，内分泌治疗效果差。故选D。

10.正确答案 ：B

解析：超声检查具有检查方便无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，已成为诊断胆石症的首选检查方法。无论是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石，在B超声像图上，结石表现为回声增强的光团或光斑其后方常伴有声影。传统的X线平片、口服胆囊造影和静脉胆道造影检查方法近年来已较少采用。腹部CT、磁共振检查较贵。

11.正确答案 ：D

解析：本例为桡骨头半脱位，采取手法复位。

12.正确答案 ：A

解析：肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。

13.正确答案 ：C

解析：髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收及短缩畸形，所以是髋关节后脱位，故选C。

14.正确答案 ：C

解析：此为有关功血类型的诊断问题。首先要了解基础体温的双相表示此月经周期有排卵，排卵后孕酮水平上升持续至下周期月经来潮。正常时排卵后体温上升应维持10～16天，平均14天，若黄体功能不足，体温上升日期少于10天，则月经周期缩短。多囊卵巢综合征和无排卵功血因无排卵，基础体温呈单项，经期及周期不规则。故答案为C。答错者显然是对基础体温、黄体功能与月经周期三者的关系未认清之故。

15.正确答案 ：A

解析：右侧膈较左侧膈肌底，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，肿肿不易扩散。

16.正确答案 ：C

解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 　　【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

17.正确答案 ：D

解析：常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨水杨酸属于抑菌药。其他为杀菌药。

18.正确答案 ：A

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

19.正确答案 ：D

解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。

20.正确答案 ：E

解析：行为改变阶段：(1)前预期：不打算改变阶段，在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；(2)预期：打算改变阶段，打算在未来6个月改变不利于健康的行为；(3)准备：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；(4)行动：行为改变阶段，在过去6个月中，目标行为已有所改变；(5)保持：行为维持阶段，持续新行为6个月以上。依据题意，该患者处于无打算阶段。

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