神经外科中级2024专业考试试题(X5)

1. [单选题]休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A. 毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加
B. 微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流
C. 微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢
D. 血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧
E. 微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

2. [单选题]有关胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的

A. 可继发感染，引起急性胆囊炎
B. 可导致胆囊积脓
C. 可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D. 结石较大者比小结石更易引起临床症状
E. 静止性胆囊结石可无需处理

3. [单选题]关于异种皮片移植不正确的是

A. 不会刺激受区形成新生血管
B. 不会出现皮片与受区的连接
C. 可以被用作生物敷料
D. 可以长期存活
E. 短期内可发生排斥反应

4. [单选题]深睡眠时可能出现的体征是

A. Brudzinski征
B. Babinski征
C. Romgerg征
D. Kernig征
E. Weber综合征

5. [单选题]下列哪种疾患一般不会造成颅内压增高

A. 呼吸道梗阻
B. 颅内静脉窦血栓形成
C. 颈内动脉-海绵窦瘘
D. 颅骨骨纤维异常增殖症
E. 慢性结核性脑膜炎

6. [单选题]腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的( )

A. 指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状
B. 好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者
C. 病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反射障碍
D. 诊断时应拍摄腰椎正侧位片
E. 神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗

7. [单选题]下列哪项是颅裂手术最关键的步骤

A. 皮肤切口设计
B. 颅骨缺损修补
C. 严密修补硬脑膜
D. 修复膨出处外观
E. 还纳膨出部脑组织

8. [单选题]菌血症是指

A. 循环血液中存在活的细菌
B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应
C. 各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程
D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应
E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

9. [单选题]有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证

A. 食管癌病变长度12cm
B. 病变上方食管高度扩张
C. 食管壁有窄而深的溃疡
D. 食管壁明显增厚
E. 合并隆突下淋巴结肿大

10. [单选题]烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液和用利尿剂的同时，还应采取

A. 纠正酸中毒
B. 输入高渗盐水
C. 输入低分子右旋糖酐
D. 加快输液速度
E. 碱化尿液

11. [单选题]狭窄性腱鞘炎的临床特点，不正确的是

A. 病变不仅限于屈肌腱鞘
B. 腱鞘炎局部封闭有效
C. 病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D. 晨僵疼痛，活动后好转
E. 局部压痛

12. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

13. [单选题]最常见的神经上皮组织肿瘤为

A. 星形细胞肿瘤
B. 少突细胞肿瘤
C. 室管膜肿瘤
D. 脉络丛肿瘤
E. 松果体实质肿瘤

14. [单选题]男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取

A. 胆囊空肠吻合术
B. 全胰腺切除术
C. 胰头十二指肠切除术
D. 胰头切除术
E. 全胰十二指肠切除术

15. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

16. [单选题]创伤后的全身性反应，不包括

A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化

17. [单选题]胆绞痛、发热、黄疸多见于

A. 胰头癌
B. 急性化脓性胆管炎
C. 慢性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

18. [单选题]有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确

A. 多见于成人
B. 大多位于鞍上
C. 囊性变占多数
D. 肿瘤常有钙化
E. 治疗以手术为主

19. [单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

20. [单选题]有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项

A. 副肾冰盐水灌胃
B. 静注氨甲环酸
C. 静注西咪替丁
D. 给予洛赛克
E. 药物止血无效可局部缝扎止血

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：1.深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征（Babinski征）的阳性 2.小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性

5.正确答案 ：C

解析：ABDE概括了颅内压增高的4种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：D

解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。

12.正确答案 ：B

解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。

13.正确答案 ：A

解析：神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的一半以上。星形细胞瘤是由发生转化的星形细胞组成的肿瘤，约占神经上皮性肿瘤的75%。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

解析：十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。

18.正确答案 ：A

解析：颅咽管瘤多见于儿童及少年。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。

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