卫生中级资格考试宝典消化内科学主治医师冲刺在线题库(V2)

1. [单选题]患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是

A. 左心室肥大
B. 右位心
C. 升主动脉扩张
D. 右心室肥大
E. 腹水

2. [单选题]作用于细胞核内受体

A. 甲状腺激素
B. 肾上腺素
C. 雌激素
D. 雄激素
E. 糖皮质激素

3. [单选题]烧灼样痛

A. 机械性肠梗阻
B. 消化性溃疡
C. 胆道蛔虫
D. 肝淤血
E. 泌尿系结石

4. [单选题]最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是

A. 遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
B. 阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
C. 遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
D. 特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子
E. KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线

5. [单选题]男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。

A. 肝癌
B. Budd-chiari综合征
C. 脂肪肝
D. 肝硬化
E. 慢性活动性肝炎

6. [单选题]下列激素中下丘脑产生的是

A. 生长激素
B. 降钙素
C. 泌乳素
D. 黑色素细胞刺激素
E. 抗利尿激素

7. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

8. [单选题]浅表性胃炎的病理，下列错误的是

A. 黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B. 少数有糜烂及出血
C. 胃腺体部分消失
D. 黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E. 某些呈疣状胃炎的表现

9. [单选题]与慢性胰腺炎有关的检查是

A. 血淀粉酶
B. 血脂肪酶
C. CRP
D. 粪便脂肪检查
E. CA-199

10. [单选题]下列关于医疗机构从业人员违反《医疗机构从业人员行为规范》的处罚，其中不正确的是

A. 由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘
B. 需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 需要追究党纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪案件的调查处理程序办理
D. 需要追究政纪责任的，由有关卫生行政部门按照政纪案件的调查处理程序办理
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

11. [单选题]女性，63岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为

A. 蹒跚步态
B. 慌张步态
C. 共济失调步态
D. 剪刀步态
E. 醉酒步态

12. [单选题]导致慢性肺心病最常见的病因是( )

A. 肺脓肿
B. 慢性阻塞性肺病
C. 反复发生的肺小动脉栓塞
D. 先天性肺囊肿
E. 支气管扩张

13. [单选题]患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心12年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是

A. 内镜检查+24小时食管pH监测
B. 食管测压+胃液分析
C. 内镜检查+组织活检
D. 上消化道造影+24小时食管pH监测
E. 胃液分析

14. [单选题]以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A. 细菌培养
B. 病理组织学检查
C. 血清抗体监测
D. 快速尿素酶试验
E. PCR

15. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

16. [单选题]急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外

A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 胆石症和急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 心肌梗死

17. [单选题]男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现

A. 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
B. 胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤
C. 胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤
D. 心尖区可触及舒张期震颤
E. 心尖区可触及收缩期震颤

18. [单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A. 感染加重
B. 血栓形成
C. 消化道出血加重
D. 胃扩张
E. 其他

19. [单选题]烈性肠道传染病属于哪种类型的疾病

A. 慢性痢疾
B. 慢性肠炎
C. 霍乱
D. 结核性肠炎
E. 斑疹伤寒

20. [单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B. 心电图示左室肥厚
C. X线示升主动脉扩张
D. 超声心动图示二叶主动脉瓣
E. 超声心动图示室间隔肥厚

1.正确答案 ：D

解析：胸骨左缘第3～4肋间异常搏动为右室持续压力负荷增加所致右心室肥厚征象，多见于先天性心脏病所致的右心室肥厚，如房间隔缺损。故本题答案为D

2.正确答案 ：A

解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。

3.正确答案 ：B

解析：中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：2.慢性乙肝病史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门静脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

6.正确答案 ：E

解析：下丘脑视上核分泌血管加压素（抗利尿激素）。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：浅表性胃炎见胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主。粘液分泌增多，表面常见白色渗出物。胃粘膜可有出血点或小糜烂。炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩。活检示浅表性胃炎的改变。故正确答案为C

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：医疗机构从业人员违反本规范的，由所在单位视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的，由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理；需要给予行政处罚的，由有关卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书。涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

11.正确答案 ：B

解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。

12.正确答案 ：B

解析：支气管、肺疾病是造成慢性肺心病的重要原因，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%-90%。故正确答案为B

13.正确答案 ：A

解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。

14.正确答案 ：D

解析：快速尿素酶试验是利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理，是检测幽门螺杆菌最简便的方法。故正确答案为D

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：B

解析：急性胰腺炎时需与下列疾病鉴别：消化性溃疡穿孔；胆石症和急性胆囊炎；急性肠梗阻；心肌梗死。

17.正确答案 ：D

解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。

18.正确答案 ：C

解析：门奇断流即通过手术方式切断门静脉与奇静脉之间的血流通道，以达到控制或预防食道胃底静脉曲张破裂出血的目的。主要适用于门静脉高压伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复曲张静脉破裂出血者，以及各种门体分流术后再出血者。若只行脾切除术而不行门奇断流会导致食管曲张静脉破裂出现。故正确答案为C

19.正确答案 ：C

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。

20.正确答案 ：D

解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

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