临床执业医师2024真题分析(S5)

1. [单选题]ABO抗原引起是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 以上均不是

2. [单选题]胆碱酯酶

A. 水解乙酰胆碱
B. 抑制凝血酶
C. 特异地与球蛋白结合
D. 专与血红素结合
E. 属于抗体

3. [单选题]卵巢动、静脉通过的韧带是

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 宫骶韧带
D. 阔韧带
E. 骨盆漏斗韧带

4. [单选题]下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A. 抑胃肽
B. 促胃液素
C. 促胰液素
D. 生长素
E. 皮质醇

5. [单选题]女，45岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 上消化道钡餐
E. PET

6. [单选题]属于主动免疫治疗肿瘤的方法是

A. BCG注射
B. 抗原性疫苗的输入
C. IL-2的注射
D. 抗肿瘤导向治疗
E. LAK的输入

7. [单选题]男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是

A. 直流电复律
B. 静脉注射普罗帕酮
C. 静脉注射利多卡因
D. 静脉注射普鲁卡因酰胺
E. 静脉注射胺碘酮

8. [单选题]手的肌腱断裂后，出现的体征是

A. 手指的被动活动丧失
B. 局部出现剧烈的疼痛
C. 出现手的成角畸形
D. 手的休息位发生改变
E. 出现侧方摆动

9. [单选题]男，38岁。肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8个月后复查X线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是

A. 中医中药治疗
B. 改为牵引固定
C. 继续夹板固定
D. 手术植骨并内固定
E. 改为石膏外固定

10. [单选题]核酸变性后，所产生的理化性质改变是

A. 增色效应
B. 最大吸收波长发生转移
C. 失去对紫外线的吸收能力
D. 溶液黏度增加
E. 磷酸二酯键的断裂

11. [单选题]以下哪一项不是急性应激反应的特征

A. 可出现意识障碍
B. 精神运动性兴奋与抑制
C. 内容常涉及心因与个人经历
D. 病程一般不超过三个月
E. 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系

12. [单选题]临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存

A. 1天
B. 2天
C. 3天
D. 4天
E. 5天

13. [单选题]全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例原则是

A. 1：10
B. 1：50
C. 1：100
D. 1：150
E. 1：300

14. [单选题]患者，女，18岁。劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查体：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗O正常，诊断最可能为

A. 风心病二尖瓣狭窄左心衰
B. 风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C. 右房黏液瘤
D. 急性风湿热并全心衰
E. 急性病毒性心肌炎并全心衰

15. [单选题]乳腺癌最常见的病理类型是

A. 湿疹样癌
B. 导管内癌
C. 浸润性导管癌
D. 浸润性小叶癌
E. 非浸润性小叶癌

16. [单选题]甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（ ）

A. 伤口血肿
B. 甲状腺危象
C. 双侧喉上神经损伤
D. 甲状腺功能低下
E. 器官塌陷

17. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

18. [单选题]亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 溶血性链球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 淋球菌
E. 铜绿假单胞菌

19. [单选题]下列药物治疗对医生的道德要求，错误的是

A. 对症下药，剂量安全
B. 合理配伍，细致观察
C. 节约费用，公正分配
D. 患者要求，保证满足
E. 严守法规，接受监督

20. [单选题]下列属于道德活动现象的是

A. 道德认识
B. 道德理想
C. 道德规范
D. 道德原则
E. 道德评价

1.正确答案 ：B

解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。这些抗原可以是正常存在于血细胞表面的同种异型物质，如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原。

2.正确答案 ：A

解析：胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同工酶形式存在于体内。一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶，主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙，特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多；也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。此酶对于生理浓度的Ach作用最强，特异性也较高。一个酶分子可水解3×10分子Ach，一般常简称为胆碱酯酶。假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。对Ach的特异性较低，假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱。故选A。

3.正确答案 ：E

解析：阔韧带外1／3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行，选E。

4.正确答案 ：A

解析：以上选项都能促进胰岛素分泌，但"最能"促进的是抑胃肽。

5.正确答案 ：A

解析：胆结石首选B超检查。

6.正确答案 ：B

解析：肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入各种具有抗原性的瘤苗（包括细胞类和蛋白类），刺激机体免疫系统产生抗肿瘤免疫应答的疗法。此种方法对于手术后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有一定的效果。

7.正确答案 ：A

解析：宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。

8.正确答案 ：D

解析：手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变，故选D。

9.正确答案 ：D

解析：中年男性，肱骨干骨折手法复位后8个月X线示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，必须消除间隙骨折才能愈合，需要手术植骨并内固定。 　　【避错】中医中药属于辅助治疗；牵引固定不能消除骨折间隙；未消除骨折间隙继续固定或改为石膏固定均不能骨折愈合。

10.正确答案 ：A

解析：本试题考核"核酸的性质"。本题旨在考查考生对核酸理化性质的掌握情况。核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，即DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外区260nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低，密度、旋转偏振光的改变等。因此正确答案是A，选项B、C、D和E是错误的。

11.正确答案 ：D

解析：病程一般不超过三个月不是急性应激反应的特征。

12.正确答案 ：A

解析：临床输血完毕后，医护人员应将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

13.正确答案 ：D

解析：本题是有关全胃肠外营养液配制问题，难度不大，但复习不到或重视不足。本题不仅需要记忆，而且应理解这样配比的原理。

14.正确答案 ：B

解析：患者劳力性心悸、气促、发绀、颈静脉充盈，提示心功能不全，心尖区舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄，结合心脏B超及ESR增高，诊断风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰。

15.正确答案 ：C

解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%～80%。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。癌细胞排列呈不规则实性条索或团块状常无明显腺样结构。根据其实质与间质比例不同，又可分为单纯癌（实质与间质大致相等）、硬癌（实质少间质多）及不典型髓样癌（实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润）。

16.正确答案 ：A

解析：伤口血肿是甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后出现呼吸困难最常见的原因。

17.正确答案 ：E

解析：人绒毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。

18.正确答案 ：A

解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，故选A。

19.正确答案 ：D

解析：药物治疗时不能完全满足患者要求，应对症下药、合理配伍、节约费用。

20.正确答案 ：E

解析：A、B属于道德意识现象，C、D属于道德规范现象，只有E才属于道德活动现象。故E属于正确答案。

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