临床执业医师卫生资格2024冲刺密卷答案+专家解析(W2)

1. [单选题]女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失，心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是（ ）

A. 心脏破裂
B. 心源性休克
C. 乳头肌断裂
D. 再发心肌梗死
E. 室间隔穿孔

2. [单选题]患者，女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林、卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他汀等药物治疗，用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，血磷酸肌激酶水平明显增高。出现上述异常最可能的原因是

A. 下肢深静脉血栓形成
B. 下肢动脉粥样硬化
C. 普萘洛尔的副作用
D. 卡托普利的副作用
E. 辛伐他汀的副作用

3. [单选题]女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

A. 非手术治疗
B. 穿孔修补术
C. 常规胃大部切除术
D. 全胃切除术
E. 保守治疗

4. [单选题]肱骨外上髁炎诊断依据是

A. Mills征阳性
B. Dugas征阳性
C. Thomas征阳性
D. Lasegue试验阳性
E. Finkelstein试验阳性

5. [单选题]下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A. 有慢性病理改变的脾更易破裂
B. 通常采用脾切除术
C. 85%有脾包膜及脾实质破裂
D. 治疗原则是紧急手术
E. Ⅲ级及以下损伤可保留脾脏

6. [单选题]女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，卷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胃炎
E. 急性肠梗阻

7. [单选题]维系DNA双链间碱基配对的化学键是

A. 氢键
B. 磷酸二酯键
C. 肽键
D. 疏水键
E. 糖苷键

8. [单选题]川崎病常见的临床表现不包括

A. 高热
B. 草莓舌
C. 颈部淋巴结肿大
D. 多形性红斑
E. 化脓性球结膜炎

9. [单选题]不易发生维生素D缺乏性佝偻病的是

A. 长期奶糕喂养
B. 患儿偏食
C. 长期米粉喂养
D. 患儿消化吸收障碍
E. 单纯母乳或者牛奶喂养

10. [单选题]男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

A. 胸部CT
B. 肺功能
C. 运动心肺功能
D. 冠状动脉造影
E. 核素心肌显影

11. [单选题]A型行为性格与下列疾病有关的是

A. 溃疡病
B. 风湿性心脏病
C. 冠心病
D. 癌症
E. 神经官能症

12. [单选题]股骨颈骨折的体征不包括

A. 患肢常有外旋畸形
B. 患肢短缩
C. 大转子突出
D. 患髋轴向叩痛
E. Bryant三角底边延长

13. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
B. 隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C. 立即行剖宫产
D. 积极治疗24小时后终止妊娠
E. 治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠

14. [单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

A. 用杜冷丁
B. 神经源性
C. 心肌损害
D. 感染
E. 有效血容量不足

15. [单选题]下列各项，出现肠鸣音频繁的是

A. 麻痹性肠梗阻
B. 急性肠炎
C. 老年性便秘
D. 低血钾
E. 急性腹膜炎

16. [单选题]患者，女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是

A. 乳头湿疹样癌
B. 髓样癌
C. 鳞状细胞癌
D. 黏液细胞癌
E. 大汗腺样癌

17. [单选题]某IT企业在年度职工体检中发现员工超重、高血脂的检出率较高。该企业计划开展健康教育与健康促进干预活动，主要包括调整膳食结构、制定工间操作制度、提供活动场所、组织文体活动等。为了这些干预活动的顺利实施，先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目，这些前期活动属于影响健康行为的

A. 促成因素
B. 强化因素
C. 社会因素
D. 人群因素
E. 倾向因素

18. [单选题]男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次， 　　B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

A. 胆囊切除
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 抗感染治疗
E. 胆囊造口

19. [单选题]湿性坏疽常发生在

A. 脑、脾、肝
B. 脑、肠、子宫
C. 肺、肠、肝
D. 肺、肾、脑
E. 肺、肠、子宫

20. [单选题]属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是

A. 白喉
B. 梅毒
C. 新生儿破伤风
D. 百日咳
E. 传染性非典型肺炎

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

解析：辛伐他汀的副作用偶有横纹肌溶解症，可出现四肢无力、肌肉酸痛，可出现血磷酸肌激酶水平增高，故选E。

3.正确答案 ：C

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限，故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好 .不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D .对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

4.正确答案 ：A

解析：肱骨外上髁炎是在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤性炎症。体检可以出现伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛。故选A。

5.正确答案 ：E

解析：①有慢性病理改变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂；②由于脾组织脆弱，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术；③按病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）等三种，临床所见脾破裂约85%是真性破裂，即有脾包膜和脾实质破裂；④脾破裂后表现为典型实质脏器损伤后的失血性改变，需急诊手术止血；⑤Ⅰ、Ⅱ级损伤可能保留脾脏。故E项错误。

6.正确答案 ：B

解析：进油腻食物后出现上腹痛并向腰背部放射，高度怀疑胰腺炎。而本题C项急性胆囊炎也可以是进油腻食物诱发，但会出现墨菲征阳性体征，另外疼痛的部位往往在右上腹，故排除C。

7.正确答案 ：A

解析：维系DNA双链间碱基配对的化学键是氢键DNA分子中碱基A和T形成两个氢键，C和G形成三个氢键。

8.正确答案 ：E

解析：川崎病的主要表现：①发热40℃，持续7～14天或更长，呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。②球结合膜充血：于起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。④手足症状：急性期手足指（趾）端硬性水肿和掌妬红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。

9.正确答案 ：E

解析：单纯母乳或者牛奶喂养不易发生维生素D缺乏性佝偻病。

10.正确答案 ：B

解析：患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定，选B。

11.正确答案 ：C

解析：A型性格或称A型行为模式的提出是心理学对于身心疾病研究的一大贡献，心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为模式。

12.正确答案 ：E

解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。

13.正确答案 ：D

解析：该孕妇为乙肝患者，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，应积极治疗后终止妊娠。

14.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

15.正确答案 ：B

解析：肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾），胃肠动力低下等；肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

16.正确答案 ：A

解析：乳头湿疹样癌少见，大导管来源，恶性度低发展慢，乳头瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而发生溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮，部分病例于乳晕区可扪及肿块，较晚发生腋淋巴转移，故选A。其他都不能从上述描述中判断，需做切片检查。

17.正确答案 ：E

解析：影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面：(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。(2)促成因素：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。先期发放了大量有关疾病资料，播放了有关疾病的视频节目等行为，目的是提高人们的健康意识，故属于倾向因素。

18.正确答案 ：A

解析：胆结石反复发作，则首选手术。

19.正确答案 ：E

解析：干性坏疽常见于下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽常发生于肢体或与外界相通的脏器，如肠、子宫、肺等；气性坏疽为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤。

20.正确答案 ：E

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

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