【导言】考试宝典发布"男53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰。持续4～5周，发作时伴有"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男53岁，连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰。持续4～5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染治疗后缓解，吸烟近30年每天一包，体检及胸部X线片无异常发现，为明确诊断应首先采取的进一步检查是
A. 肺功能
B. 胸部CT
C. 动脉血气分析
D. 支气管镜
E. 超声心动图
[单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是
A. 散瘀消肿
B. 加强营养支持
C. 伴有严重中毒症状时切开减压
D. 必要时切除发炎脏器
E. 患部适当活动，促进循环
正确答案 ：E
解析：外科感染局部治疗：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。
[单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是
A. 血管内高凝状态
B. 后括约肌收缩状态
C. 代谢性碱中毒
D. 前括约肌收缩状态
E. 毛细血管内"可进可出"
正确答案 ：A
解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。
[单选题]排卵后形成的黄体可分泌的激素是
A. 黄体生成素
B. 卵泡刺激素
C. 促性腺激素释放激素
D. 人绒毛膜生成素
E. 孕激素和雌激素
正确答案 ：E
解析：卵巢排卵后残留的颗粒细胞和卵泡膜细胞，在黄体生成素的作用下形成黄体。黄体分泌孕激素及雌激素，引起月经周期中孕激素水平增高和雌激素水平第二次高峰，E正确。黄体生成素(LH)是由腺垂体分泌的。卵泡刺激素(FSH)也是由腺垂体分泌的。促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌。人绒毛膜生长素(hCG)由胎盘分泌。
[单选题]男，64岁。左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A. 术前准备不充分
B. 术后易出现腹胀
C. 患者年龄大，伤口愈合能力低
D. 术后易继发手术野感染
E. 术后易发生上呼吸道感染
正确答案 ：D
解析：患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。
[单选题]为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是
A. 条件操作法
B. 系统脱敏法
C. 自我调整疗法
D. 厌恶疗法
E. 暴露疗法
正确答案 ：D
解析：厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术，将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到戒除或减少目标行为的目的。
[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是
A. 发病年龄
B. 突出途径
C. 疝块外形
D. 疝内容物是否进入阴囊
E. 还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物是否再突出
正确答案 ：E
解析：此题是临床关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而出现不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，故正确答案是E。
[单选题]肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
A. 皮肤、黏膜血管收缩强
B. 微弱收缩脑和肺血管
C. 肾血管扩张
D. 骨骼肌血管扩张
E. 舒张冠状血管
正确答案 ：C
解析：肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势，表现黏膜强烈收缩（A选项），内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张（B选项）。肝脏和骨骼肌血管以β受体占优势，因此表现为舒张作用（D选项）。而冠状动脉的舒张主要受心脏代谢产生的影响，肾上腺素可兴奋心脏，增加心肌耗氧量，使代谢产物增多，促进冠脉扩张（E选项）。
[单选题]关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述哪项是正确的
A. 子宫内膜有功能层和基底层
B. 孕激素使子宫内膜增生
C. 雌激素使子宫内膜呈分泌期变化
D. 基底层受卵巢激素影响而呈周期性变化
E. 基底层最厚，是孕卵种植的部分
正确答案 ：A
解析：在形态学上将子宫内膜分为功能层和基底层，其中功能层是胚胎植入的部位，受卵巢激素变化的调节，呈现周期性增殖、分泌和脱落性变化。功能层子宫内膜剥脱随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚，月经周期的第15～28天，黄体形成，分泌孕激素和雌激素，子宫内膜继续增厚，并出现分泌现象，此期内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，可为孕卵着床和发育提供充足营养。
[单选题]可降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物是
A. 利尿剂
B. 硝酸酯类
C. α受体兴奋剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案 ：E
解析：循证医学证据显示心力衰竭患者应用血管紧张素转换酶抑制剂可以明显改善远期预后，降低死亡率。故正确答案为E。利尿剂和硝酸酯类药物可缓解症状。其他类型药物并无降低心力衰竭患者死亡率的作用。
