男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕

[单选题]男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml 来诊。查体：心率120次／分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是

A. 升压药提高血压
B. 静脉应用生长抑素
C. 立即急诊内镜检查
D. 应用强力抑酸药物
E. 补液、输血、迅速补充血容量

正确答案 ：C

解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。

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[单选题]干燥综合征的主要病理改变是

A. 滑膜炎
B. 软骨变性坏死
C. 附着点病
D. 外分泌腺炎
E. 皮下组织纤维化

正确答案 ：D

[单选题]有关细菌性痢疾下列哪项是错误的

A. 菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之
B. “依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫
C. 菌痢是属于侵袭性腹泻
D. 所有的痢疾杆菌只有内毒素
E. 菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠

正确答案 ：D

[单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

A. 少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml
B. 休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量
C. 发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）
D. 少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收
E. 多尿期应补充足量液体

正确答案 ：A

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外，非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期。在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

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