乡村全科执业(助理)医师资格海量考试试题(U3)

1. [单选题]法洛四联症最早且主要的表现是

A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指（趾）
E. 活动耐力下降

2. [单选题]精神分裂症属于

A. 神经病
B. 精神病
C. 神经症
D. 人格障碍
E. 精神发育迟滞

3. [单选题]根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。针对动物性异物，下列方法正确的是( )。

A. 用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B. 用镊子夹取
C. 先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 用医学专用鼻钳取出
E. 定期观察，不必急于取出

4. [单选题]男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A. 异烟肼
B. 利福平
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 乙胺丁醇

5. [单选题]关于慢性化脓性中耳炎的特点，正确的说法是( )。

A. 鼓膜内陷，鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色
B. 颞骨CT检查示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏，边缘浓密、整齐
C. 以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点
D. 声导抗检查呈平坦型(B型)或负压型(C型)曲线
E. 咽鼓管功能不良，部分患者可有积液

6. [单选题]乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBe-Ab和HBcAb。如果( )阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。

A. HBsAg、HBeAg、HBcAb
B. HBsAb、HBeAg、HBeAb
C. HBeAg、HBeAb、HBsAg
D. HBeAb、HBsAb、HBcAb
E. HBcAb、HBeAg、HBeAb

7. [单选题]结膜炎的确诊依据是

A. 症状、体征
B. 血培养
C. 结膜分泌物涂片和结膜刮片检查
D. 眼部B超
E. 影像学检查

8. [单选题]尿毒症最早期的表现为

A. 瘀斑
B. 高血压
C. 出血
D. 心力衰竭
E. 胃肠道症状

9. [单选题]关于耳聋的描述错误的是

A. 是听力下降
B. 轻者为重听，重者听不清
C. 根据病变部位可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋
D. 按出生时间分为先天性聋和后天性聋
E. 耳聋分为4级

10. [单选题]针刺时应当注意的事项不包括( )。

A. 先做好解释工作，以消除疑虑
B. 注意患者的体质
C. 气虚血亏患者尽量采取坐位
D. 手法宜轻，切勿过重
E. 对于饥饿、过度疲劳者，应待其进食、体力恢复后再进行针刺

11. [单选题]女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大.1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是

A. 肝炎活动期
B. 肝癌
C. 腹膜转移癌
D. 肝肾综合征
E. 原发性腹膜炎

12. [单选题]抑郁症最常见的伴随症状是

A. 焦虑
B. 心悸
C. 胸闷
D. 失眠
E. 嗜睡

13. [单选题]女，28岁。近日来发热、腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞(WBC)25个/HP。应考虑可能是

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 泌尿系感染
D. 急进性肾炎
E. 肾病综合征

14. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病早期的主要特征是( )

A. 颅骨软化
B. 方颅
C. 肋骨串珠
D. 前囟增大
E. 激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状

15. [单选题]下列关于呕吐的叙述正确的是

A. 呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻
B. 呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在 十二指肠乳头以上
C. 呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在 十二指肠乳头以下
D. 呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血
E. 呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致

16. [单选题]实验效应是指( )

A. 实验取得的预期效果
B. 实验组产生的预期效应
C. 处理因素在受试对象身上产生的预期效应
D. 实验最后取得的结果
E. 以上都不是

17. [单选题]以下哪一种药物的服用时间与二甲双胍片一致( )。

A. 缓控释制剂
B. 降压药
C. 甲氨蝶呤片
D. 抗癫痫药物
E. 格列喹酮片

18. [单选题]甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是( )。

A. 肠液分泌增多
B. 动力性腹泻
C. 肠腔内渗出物增加
D. 肠道吸收功能障碍
E. 肠内容物渗透压增高

19. [单选题]成人心肺复苏的合理顺序是

A. 胸外按压—人工呼吸—开放气道
B. 开放气道—胸外按压—人工呼吸
C. 开放气道—人工呼吸—胸外按压
D. 人工呼吸—胸外按压—开放气道
E. 胸外按压—开放气道—人工呼吸

20. [单选题]急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用

A. 氯吡格雷
B. 呋塞米
C. 阿司匹林
D. 低分子肝素
E. 尿激酶

1.正确答案 ：B

解析：青紫是法洛四联症最早出现而且是主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结合膜等。阵发性的呼吸困难或晕厥是婴幼儿期易发生的症状。

2.正确答案 ：B

解析：精神分裂症是一种严重的精神病性障碍。

3.正确答案 ：C

解析：根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。①儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。②动物性异物需先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。③无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。

4.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史，禁忌使用该药。抗结核药物的主要不良反应有：异烟肼——周围神经炎、肝毒性；链霉素——耳毒性；乙胺丁醇——视力下降；吡嗪酰胺——痛风性关节炎；利福平——肝毒性。

5.正确答案 ：A

解析：慢性化脓性中耳炎为耳科常见病，主要以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点。耳镜检查可见鼓膜呈不同形态和大小的穿孔。颞骨高分辨率CT可见鼓室、鼓窦和乳突内有软组织影，听骨可有破坏等。

6.正确答案 ：D

解析：乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb。其临床意义有以下几方面。a：第①项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。b：第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。c：第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。d：第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性HBV感染或乙型肝炎病毒携带者，传染性弱。e：第⑤项阳性，有几种可能性：既往感染；恢复期抗-HBs尚未出现；无症状乙型肝炎病毒携带者。f：第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。g：第②项阳性，其余四项阴性，说明曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力；曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力。

7.正确答案 ：C

解析：结膜炎的病因多种多样，因而临床表现也可各不相同，但有时不同的病因又可出现相似的症状和体征。确诊是何种病因所致的结膜炎尚需实验室检查。

8.正确答案 ：E

解析：尿毒症最早期的临床表现为胃肠道症状。

9.正确答案 ：E

解析：耳聋分为5级：轻度耳聋、中度耳聋、中重度耳聋、重度耳聋、极重度耳聋。

10.正确答案 ：C

解析：对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

11.正确答案 ：D

解析：肝肾综合征（HRS）是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。发病机制主要是全身血流动力学的改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统被进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩、肾小球滤过率下降。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。肝肾综合征的诊断标准：①肝硬化合并腹水；②急进型血清肌酐浓度在2周内升至2倍基线值，或>226μmol/L（25mg/dl），缓进型血清肌酐升高大于133μmol/L（15mg/dl）；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133μmol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/（kg·d），最大可达100g/d；④无休克；⑤近期未使用肾毒性药物或扩血管药物；⑥不存在肾实质疾病如蛋白尿>500mg/d，镜下血尿（RBC>50个/HP）和/或超声检查发现肾脏异常。本患者肝硬化腹水，血肌酐升高，且AFP正常，排除肝癌，故最可能的情况为肝肾综合征。

12.正确答案 ：A

解析：抑郁症最常见的伴随症状是焦虑。

13.正确答案 ：C

解析：患者出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞升高，符合泌尿系感染的临床特点，故选C。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：A

解析：呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：每日三次，缩写tid，一般三餐前后服用。例如：降糖药物格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片等。

18.正确答案 ：B

解析：动力性腹泻常伴有腹痛或腹部不适，主要见于甲状腺功能亢进、胃肠功能紊乱。

19.正确答案 ：E

解析：心肺复苏的合理顺序是先胸外按压→开放气道→人工呼吸，简写CAB。

20.正确答案 ：B

解析：急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用呋塞米。看到这样的考题，很多考生就蒙了。记住急性右心室梗死的特点，就很容易回答这类问题了。急性右室梗死，大多为右冠病变所致，右冠病变后可出现血压降低、心率减慢。此时使用呋塞米会进一步降低血压，导致心源性休克。急性ST段抬高心肌梗死的治疗首选再灌注。再灌注有两种方法：介入；药物：首选尿激酶。目前r-tPA由于安全、高效，其使用正逐年增加。

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