2023临床执业医师卫生资格全套模拟试题(I7)

1. [单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 脊柱结核
D. 肘关节结核
E. 肩关节结核

2. [单选题]造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是

A. DNA重排
B. 碱基缺失
C. 碱基插入
D. 碱基错配
E. 嘧啶二聚体形成

3. [单选题]脑出血的预后与

A. 部位有关
B. 出血量有关
C. 并发症严重程度有关
D. 出血量、部位有关
E. 以上都是

4. [单选题]不属于蛋白质二级结构的是

A. β-折叠
B. 右手双螺旋
C. β-转角
D. α-螺旋
E. 无规卷曲

5. [单选题]常见前纵隔肿瘤是

A. 胸腺瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 肉瘤
D. 畸胎瘤
E. 支气管囊肿

6. [单选题]可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是

A. 血细胞比容增大
B. 血浆清蛋白含量增多
C. 红细胞脆性增大
D. 血浆白蛋白含量增多
E. 血浆球蛋白含量增多

7. [单选题]关于强直性脊柱炎X线片表现，错误的说法是

A. 早期骶髂关节边缘呈虫蚀样改变
B. 晚期累及髋关节呈骨性强直
C. 椎间盘和前后总韧带骨化呈竹节样改变
D. 多伴有椎旁软组织影增宽
E. 胸椎后凸骨性强直头部前伸畸形

8. [单选题]晚期卵巢癌治疗，首选的方法是

A. 肿瘤切除术
B. 肿瘤细胞减灭术+化学治疗
C. 放射治疗
D. 化学治疗
E. 激素治疗

9. [单选题]最能体现保护患者隐私准则的为

A. 人人享有卫生保健
B. 医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态
C. 医生使用艾滋病患者病情资料时，应做隐去姓名等处理
D. 医生诊断时应考虑患者的各方面因素
E. 医生治疗时应努力使患者受益

10. [单选题]慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是

A. 血肌酐增高
B. 血钾升高
C. 血磷升高
D. 酸中毒
E. 维生素D减少

1.正确答案 ：C

解析：骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：DNA分子上的碱基错配也称点突变。点突变若发生在基因的编码区，可导致氨基酸种类的改变，从而影响蛋白质的结构和功能。镰刀形红细胞贫血患者的Hb为HbS，与正常成人Hb(HbA)比较，β链上第6位氨基酸正常成人为谷氨酸(Glu)，而镰刀形红细胞贫血患者变为缬氨酸(Val)。原因是该基因DNA模板链上编码区有一个碱基T突变为A，使得转录生成的mRNA上谷氨酸的密码子GAG变为缬氨酸的密码GUG。 　　DNA重排是指DNA分子内较大片段的交换，地中海贫血即是由于基因重排导致的。 　　碱基缺失和碱基插入可导致框移突变，使得三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸顺序改变，后果是翻译出的蛋白质可能完全不同于正常蛋白质。嘧啶二聚体形成主要原因是紫外线的损伤。

3.正确答案 ：E

解析：判断脑出血预后的参考条件：（1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。（2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。（3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。（4）昏迷越深，时间越长，预后越差。（5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。（6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。（7）有丘脑下部损害症状，空腹血糖升高，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。故正确答案为E。

4.正确答案 ：B

解析：蛋白质一级结构指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序。肽键是蛋白质中氨基酸之间的主要连接方式；蛋白质的二级结构是指多肽链骨架盘绕折叠所形成的有规律性的结构。最基酸的二级结构类型有α-螺旋、β-折叠、β-转角、无规卷曲。蛋白质的三级结构是整个多肽链的三维构象，它是在二级结构的基础上，多肽链进一步折叠卷曲形成复杂的球状分子结构。蛋白质的四级结构指数条具有独立的三级结构的多肽链通过非共价键相互连接而成的聚合体结构。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

解析：影响红细胞沉降率的因素。红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。在某些疾病情况下（如风湿热、活动性肺结核等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连，导致摩擦力减小，红细胞沉降率加快。血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生，降低沉降率。

7.正确答案 ：D

解析：此题选项A、B、C、E均为强直性脊柱炎的典型X线片表现。脊柱结核常见有椎旁脓肿，软组织影增宽，此为脊柱结核X线片典型表现，而不是强直性脊柱炎表现。因此，标准答案为D。

8.正确答案 ：B

解析：本题考点：卵巢癌的治疗方法。恶性肿瘤的治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。晚期卵巢癌尽量切除癌组织及转移灶，并辅以化疗。

9.正确答案 ：C

解析：医务人员不经艾滋病患者及其家属同意不得泄露相关资料属于保密原则，医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态属于知情同意原则，知情同意是自主权的体现；公正原则包括形式和内容的公正，形式的公正是人人平等，内容的公正是按照社会的需要，个人的贡献合理分配移植的器官等。

10.正确答案 ：E

解析：继发性甲状旁腺功能亢进患者血清PTH常可明显增高，但血清钙常降低，多见于慢性肾功能不全及维生素D缺乏症。

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