患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，

[单选题]患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是

A. 血糖升高
B. 葡萄糖是主要的供能来源
C. 游离脂肪酸生成减少
D. 蛋白分解减少或不变
E. 胰岛素分泌相对增多

正确答案 ：A

解析：急性创伤等应激早期，机体代谢以分解代谢为突出，血糖由于胰岛素抵抗和糖异生增强出现应激性高血糖，胰岛素分泌相对减少，蛋白分解增加，脂肪分解加速，游离脂肪酸增加，是危重病时的主要供能来源。

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[单选题]心搏骤停最常见的原因

A. 心房颤动
B. 心动过速
C. 心室颤动
D. 肺炎
E. 心力衰竭

正确答案 ：C

解析：各器官系统的病变严重时均可能发生心搏骤停。可分为心源性和非心源性两大类，前者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重心肌病变、心肌电活动紊乱、大血管病变、瓣膜性心脏病、与呼吸系统相关的心血管突发事件、其他突发心血事件（高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌桥、心脏肿瘤及其他不明原因）。其引发类型根据心电图改变可分为以下3种类型：心室颤动（最常见约占80%）、心室停搏、心电机械分离。

[单选题]急性肾衰竭无尿期或少尿期，发生水中毒的常见原因是

A. 低蛋白血症
B. 内生水过多
C. 抗利尿激素增加
D. 钠潴留
E. 不适当输入过多水分

正确答案 ：E

[单选题]糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是

A. 高血糖引起渗透性利尿
B. 大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C. 大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失
D. 恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E. 高热、大汗等引起体液丢失

正确答案 ：E

解析：严重失水可由下列综合原因引起：高血糖加重渗透性利尿；大量酮体从肾、肺排出带走大量水分；蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失；恶心、呕吐等肠道症状使体液丢失，而高热、大汗则非其临床表现，故选E。

[单选题]女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A. 转移癌
B. 骨质疏松症
C. 慢性肾功能衰竭
D. 甲状腺功能低下
E. 浆细胞病

正确答案 ：E

[单选题]患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

A. 中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断
B. 外伤致大脑皮质广泛损伤
C. 网状抑制系统的活动增强
D. 中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E. 小脑和本体感觉损伤

正确答案 ：A

解析：患者表现的是典型的去大脑强直，是一种反射性的伸肌紧张性亢进，主要是由于中脑水平受损后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸肌反射的亢进。

[单选题]在病毒感染所致的脑炎中最常见的类型是

A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 腮腺炎病毒所致脑炎
D. 柯萨奇病毒脑炎
E. 水痘-带状疱疹病毒性脑炎

正确答案 ：B

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