男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌

[单选题]男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂

正确答案 ：A

解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。

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[单选题]男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为

A. 胃溃疡
B. 十二指肠壶腹部溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 十二指肠壶腹炎

正确答案 ：B

[多选题]下列药物可用于治疗Wilson病的是

A. D-青霉胺
B. 皮质类固醇激素
C. 曲恩酊
D. 丙硫氧嘧啶
E. 锌制剂

正确答案 ：ACE

解析：(1)D-青霉胺(D-penicillamine)：为首选，可络合血液及组织中过量游离铜从尿中排出，在肝中与铜形成无毒复合物，消除游离铜毒性，诱导肝细胞合成有去铜毒作用金属铜硫蛋白(copper metallothionein)。络合剂疗法是主要驱铜措施，青霉胺、曲恩汀分别为一、二线药物。(2)锌剂：竞争抑制铜在肠道吸收，增加粪铜和尿铜排泄。常用锌剂如醋酸锌(zinc acetate)100～150mg/d，3次/日，餐前1小时服用；硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等也可选用。偶有恶心、呕吐等轻度副作用。故ACE正确。

[单选题]目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好

A. 硫糖铝
B. 甲硝唑
C. 甲氰咪胍
D. 多潘立酮
E. 阿托品

正确答案 ：D

[多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾

正确答案 ：ABCD

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