患者，女；40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1日。因头痛长期服用止

[单选题]患者，女；40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1日。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135／85mmHg，ESR10mm／h，尿常规：尿蛋白（＋），WBC（＋），少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B. 慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C. 急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D. 慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E. 急性间质性肾炎、肾乳头坏死

正确答案 ：B

解析：长期服用止痛剂，不除外存在镇痛剂肾病的可能，有少量蛋白尿，白细脆尿，血尿，多尿，考虑已经有慢性肾间质病变，肾乳头坏死可以继发于此。

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[单选题]女性，22岁，寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治

A. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性、杆菌有效药物
B. 取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物
C. 取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案
D. 取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案
E. 对症治疗和酸化尿液

正确答案 ：A

解析：该例临床诊为急性肾盂肾炎；常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。

[多选题]可能引起自身免疫反应的因素包括

A. 病原体，如：沙门菌、志贺菌
B. 遗传因素
C. 隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原
D. 性别
E. 外伤

正确答案 ：ABCD

解析：可能引起自身免疫反应的因素包括：①病原体，如：沙门菌、志贺菌；②遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向；③隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；④性别；⑤其他如超抗原等。

[单选题]下列哪项可出现主动脉夹层

A. 韦格纳肉芽肿病
B. 显微镜下型多血管炎
C. 结节性多动脉炎
D. 变应性肉芽肿性血管炎
E. Takayasu（高安）动脉炎

正确答案 ：E

解析：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所以选E。

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