消化内科学(副高)历年真题解析(L2)

1. [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

2. [单选题]氨进入身体的主要门户是通过

A. 骨骼肌
B. 肾
C. 胃肠道
D. 呼吸道
E. 肝

3. [单选题]下列表述中最恰当的是

A. 胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除
B. 胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术(EMR)
C. 胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除
D. 胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术(APC)灼除
E. 胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除

4. [单选题]下列哪一种脏器的包块，不随呼吸上下移动

A. 肝脏
B. 肾脏
C. 脐疝
D. 脾脏
E. 胆囊

5. [单选题]门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是 ( )

A. 急症行断流术
B. 急症行分流术
C. 降低门脉压力
D. 三腔二囊管压迫止血
E. 应用保肝药物

6. [单选题]男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是

A. 风湿热
B. 痛风关节炎
C. 腱鞘炎
D. 滑囊炎
E. 骨关节炎

7. [多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果( )

A. 血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)
B. 血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C. 碱剩余负值增大
D. 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E. 碱剩余负值减小

8. [单选题]男性，30岁，右上腹痛伴反酸2年余，胃镜检查发现十二指肠球前壁有1.2cm×1.2cm溃疡，伴有陈旧出血，尿素酶试验阳性，最好的治疗选择应该是 ( )

A. 硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑
B. 西米替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑
C. 前列腺素+羟氨苄青霉素+甲硝唑
D. 多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑
E. 奥美拉唑+羟氨苄青霉素+甲硝唑

9. [单选题]对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

A. 十二指肠溃疡好发于青壮年
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C. 消化性溃疡的发作无季节性
D. 消化性溃疡是人类的常见病
E. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大

10. [单选题]标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A. 腹泻
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 黏液脓血便

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCD

解析：血液检查：(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。(2)血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。（3）血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。(4)阴离子间隙：DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。

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