男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显

[单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析

正确答案 ：D

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

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[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎链球菌

正确答案 ：A

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

[单选题]初产妇，24岁。妊娠38周。既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选的处理是

A. 硫酸镁缓慢静脉注射
B. 呋塞米静脉注射
C. 硝普钠静脉注射
D. 头颅CT检查
E. 立即行剖宫产术

正确答案 ：A

解析：患者出现持续加重的头痛、BP166/ 112 mmHg、24 小时尿蛋白 5 g，符合重度子痫前期的诊断，此时可给予酸镁静推，预防其发展为子痫, 故选 A。

[单选题]创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是

A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案 ：C

解析：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属于阴离子隙(AG)的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒 。

[单选题]患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是

A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 生物治疗
D. 基因治疗
E. 肾移植

正确答案 ：B

解析：早期经腹行患肾切除术，配合放疗和化疗可显著提高5年生存率，主要是放疗。

[单选题]不属于甲型肝炎病毒特点的是

A. 属于无包膜小RNA病毒
B. 主要经粪-口传播
C. 预后不良可诱发肝癌
D. 病后可获持久免疫
E. 可用灭活或减毒活疫苗预防

正确答案 ：C

解析：甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，主要经粪-口传播，人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎，无慢性化，预后好，故不会诱发肝癌。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力，或是注射甲肝活疫苗也可获得持久免疫力。故答案选择C。

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