2023执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案(D3)

1. [单选题]关于酮体的描述，错误的是

A. 酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮
B. 合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA
C. 酮体只能在肝外组织氧化
D. 只能在肝的线粒体内生成
E. 酮体是肝输出能量的一种形式

2. [单选题]臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A. 暂不需处理
B. 内转胎位术
C. 左侧卧位
D. 外转胎位术
E. 胸膝卧位

3. [单选题]患者，女性，44岁，患卵巢癌2年，输血5毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是

A. 减慢输血速度+肌注异丙嗪
B. 中止输血，静推糖皮质激素
C. 停止输血，口服阿司匹林
D. 停止输血，应用肝素
E. 停止输血，吸氧，改半坐卧位

4. [单选题]男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。首先应考虑为

A. 脑栓塞
B. 休克
C. 脑脓肿
D. 缺氧发作
E. 心力衰竭

5. [单选题]食管胸部前面邻接的结构是

A. 半奇静脉
B. 奇静脉
C. 胸主动脉
D. 胸骨
E. 左心房

6. [单选题]引出Chaddock征提示

A. 皮质脑干束损害
B. 脊髓丘脑束损害
C. 锥体束损害
D. 薄束损害
E. 楔束损害

7. [单选题]患者，男，65岁。突然失语，右上、下肢无力，约15分钟后恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。初步诊断为

A. 癫痫小发作
B. 癔症
C. 颈内动脉系统TIA
D. 腔隙性脑梗死
E. 脑血栓形成

8. [单选题]患者，男，40岁。因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是

A. 继发感染
B. 大血管破裂
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
E. 骨折断端严重再移

9. [单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 循环超负荷

10. [单选题]流行病学的三类偏倚是

A. 选择、中心、混杂偏倚
B. 中心、信息、混杂偏倚
C. 选择、信息、混杂偏倚
D. 选择、信息、中心偏倚
E. 选择、数据、混杂偏倚

1.正确答案 ：B

解析：脂肪酸氧化生成的乙酰CoA。

2.正确答案 ：A

解析：矫正胎位30～34周效果最佳，产妇暂不需处理，选A。

3.正确答案 ：B

解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。

4.正确答案 ：D

解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

5.正确答案 ：E

解析：食管胸部前面邻接的结构是左心房。

6.正确答案 ：C

解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。包括巴宾斯基征（Babinski）、查多克征（Chaddock）、奥本海姆征（Oppenheim）、戈登（Gordon）征、霍夫曼（Hoffmann）征等。故Chaddock征提示锥体束受损。故选C。

7.正确答案 ：C

解析：TIA多见于50～70岁老年人，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间一般为5～20分钟，多在1小时内缓解，症状消失后一般不留神经功能缺损。分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA可出现缺血对侧肢体的轻瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

8.正确答案 ：C

解析：骨折后突然出现呼吸困难，烦躁不安甚至昏迷，应想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，成人股骨干是黄骨髓，故可发生。

9.正确答案 ：D

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

10.正确答案 ：C

解析：在流行病学研究中易出现且对观察结果有较大影响的偏倚可以分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类，故选C。

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