消化内科学(副高)冲刺密卷答案公布(E8)

1. [多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无过量饮酒史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无肝毒性药物应用史
E. 无输血及血制品应用史

2. [多选题]与胃癌的发生有关的病变为

A. 腺上皮异型增生
B. 肠上皮化生
C. 腺瘤性息肉
D. 慢性胃溃疡
E. 假幽门腺化生

3. [多选题]可作为主诉的是 ( )

A. 心慌、气短2年
B. 咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天
C. 患心脏病1年，再发2个月
D. 患白血病3年，经检验复发10天
E. 畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天

4. [多选题]无症状性溃疡的特点 ( )

A. 以老年人为多见
B. 以出血、穿孔等症状为首发
C. NSAID引起的溃疡近半数无症状
D. 以十二指肠溃疡多见
E. 药物治疗效果差

5. [单选题]伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用

A. 利血平
B. 哌唑嗪
C. 心得安+双氢克尿塞
D. 甲基多巴
E. 可乐宁

6. [单选题]有关胆囊结石，哪项是正确的

A. 男性常见
B. 可以出现梗阻性黄疸
C. 静止性结石都不需手术治疗
D. 口服法胆囊造影为首选检查
E. 诊断主要依靠病史和阳性体征

7. [单选题]食管癌最常见的转移方式是

A. 食管壁内扩散
B. 直接侵犯邻近组织
C. 血行转移
D. 淋巴转移
E. 癌细胞脱落种植

8. [单选题]下列不属于性传播疾病传播途径的是

A. 性行为
B. 间接接触
C. 血液与血制品传播
D. 胎儿由母体传播
E. 空气传播

9. [单选题]瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动为

A. 意识模糊
B. 昏睡
C. 轻度昏迷
D. 中度昏迷
E. 深度昏迷

10. [单选题]肝性脑病的诱因不包括

A. 消化道出血
B. 高钾性酸中毒
C. 便秘
D. 低血糖
E. 缺氧

1.正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

2.正确答案 ：ABDE

解析：1。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞"一跃"变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。2.作为胃癌的癌前病变自然是胃黏膜上皮细胞的病变，如我们所知的各种癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，虽然都是一些不同的疾病，但他们发生胃癌的基础都是胃黏膜上皮细胞。3.胃息肉胃息肉有增生型和腺瘤型两种。其后者是罕见的,故C错误。4.慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。ABDE正确。

3.正确答案 ：AB

解析：主诉的要求：1.　主诉要精练准确。故E错误。　　2.症状不能太多，不要超过20个字　　3书写时间的数字要统一选用阿拉伯式　　4词语要规范严谨尽量用医学术语。故C错误。　　5因两组不同疾病的症状就诊时分段书写　 6要能反映出第一诊断的疾病特点，故D 错误。　　7描写的内容要和现病史一致　　8选择主诉要遵循客观和实事求是的原则。

4.正确答案 ：ABC

解析：约15％－35％消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时，甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄，但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。故ABC正确。

5.正确答案 ：A

解析：服用利血平可使迷走神经兴奋，促进胃酸分泌，加重溃疡，正确答案为A。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：食管癌最常见的转移方式为淋巴转移，其他的扩散及转移方式还包括直接扩散及血行转移。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

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