高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)历年真题解析(H2)

1. [单选题]胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

A. 十二指肠球后壁
B. 十二指肠球前壁
C. 胃小弯
D. 胃大弯
E. 幽门

2. [单选题]肠结核最好发的部位是

A. 直肠、乙状结肠
B. 降结肠
C. 横结肠
D. 升结肠
E. 回盲部

3. [单选题]患者，男，30岁，头部外伤后处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但醒时答话含糊或答非所问，且很快又再入睡。患者意识障碍程度为

A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 轻度昏迷
E. 中度昏迷

4. [单选题]肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

A. 抵抗力降低
B. 脾功能亢进
C. 肝脏合成白蛋白的能力降低
D. 腹水形成
E. 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

5. [单选题]原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是

A. 秋水仙碱
B. 甲氨蝶呤
C. D-青霉胺
D. 熊去氧胆酸
E. 糖皮质激素

6. [单选题]男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法

A. 根除Hp
B. PPI
C. 硫糖铝
D. 内镜下EMR
E. 外科手术

7. [多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

8. [单选题]不属于既往史内容的是

A. 外伤手术史
B. 传染病史
C. 预防注射史
D. 饮酒史
E. 过敏史

9. [单选题]女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0~39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是

A. 休克
B. 脑出血
C. 乙型脑炎
D. 脑梗死
E. 败血症

10. [多选题]关于上消化道大出血的输血指征，下列说法哪些是正确的

A. 收缩压较基础压下降25%
B. 血红蛋白低于70g/L
C. 血细胞比容低于25%
D. 患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快
E. 肝硬化患者应输新鲜血

1.正确答案 ：B

解析：临床上DU多见于青壮年，GU多见于中老年。DU比GU多见，两者之比为2：1～3：1，十二指肠溃疡穿孔最好发在十二指肠球前壁，因此选B。

2.正确答案 ：E

解析：肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。溃疡性结肠炎多发于直肠和乙状结肠。故选E。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌的种类可得到证实。其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等都可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。输血量因失血量而定，一般原则上应接近失血量。

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