临床助理医师卫生资格职称晋升在线题库(H2)

1. [单选题]男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏、呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

A. 阿司匹林
B. 尼莫地平
C. 降压药
D. 他汀类
E. B族维生素

2. [单选题]下列关于细胞水肿的叙述，哪项是不正确的

A. 细胞膜受损钠泵功能障碍所致
B. 胞质疏松并透明
C. 胞核淡染或稍大
D. 属于可恢复性病变
E. 继续发展，可形成玻璃样变

3. [单选题]不影响胃蛋白酶分泌的药物是

A. 西咪替丁
B. 奥美拉唑
C. 哌仑西平
D. 丙谷胺
E. 米索前列醇

4. [单选题]很少化脓的软组织感染是

A. 急性蜂窝织炎
B. 痈
C. 疖
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

5. [单选题]视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是

A. 出现视神经盘水肿，可肯定颅内有占位病变
B. 无视神经盘水肿，可排除颅内占位病变
C. 视神经盘水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值
D. 无视神经盘水肿，可排除颅内压增高
E. 视神经盘水肿，是颅内压增高的重要体征之一

6. [单选题]男，27岁，已婚。患者2个月前突然辞去工作，每日跟踪妻子上下班，认为妻子有外遇，没有找到证据便反复逼问妻子，以求证实。患者的症状为

A. 非血统妄想
B. 关系妄想
C. 被害妄想
D. 嫉妒妄想
E. 钟情妄想

7. [单选题]关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的

A. 主要是由肺炎球菌引起
B. 造成整个大叶破坏
C. 纤维素性炎
D. 咳铁锈色痰
E. 多见于青壮年

8. [单选题]腹腔积液中腺苷脱氨酶增高最常见于

A. 肝硬化腹腔积液
B. 自发性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 继发性腹膜炎
E. 腹膜间质瘤

9. [单选题]男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 假小叶形成
C. 淤血性改变
D. 淋巴细胞浸润
E. 小胆管普遍淤胆

10. [单选题]男，30岁。由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，伤口大量出血，现场急救治疗首先应进行

A. 抗休克
B. 下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 骨折复位

1.正确答案 ：C

解析：患者有长期高血压病史，3个月前诊断为脑出血。预防和控制高血压是预防高血压性脑出血的关键，故应长期口服降压药，故选C。

2.正确答案 ：E

解析：细胞水肿：在缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等有害因素作用下，细胞的能量供应不足，细胞膜上的钠泵功能受损，导致细胞内钠离子堆积，大量水分子进入细胞内形成细胞水肿。好发于肝、心、肾等的实质细胞。细胞水肿时体积增大，胞质内水分增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡。水肿的初期细胞内线粒体和内质网肿胀，光镜下可见细胞质内红染的细颗粒状物。水肿进一步加重时，细胞基质高度疏松呈空泡状，严重时称为气球样变。细胞水肿是可逆性损伤，病因消除后细胞形态可恢复正常。若病因持续存在，则可发生坏死。玻璃样变性：又称透明变性，为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。

3.正确答案 ：B

解析：丙谷胺主要作用是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌而起到对胃黏膜的保护作用；西咪替丁跟米索前列醇也是可以影响胃蛋白酶的分泌的。哌仑西平对胃酸分泌的抑制作用强，还抑制胃蛋白酶分泌等，用于消化道溃疡。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：丹毒是由皮肤以及黏膜网状淋巴管引起，很少出现化脓性感染。因此选D。而疖、痈是指一个及多个毛囊皮脂腺或汗腺的化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的化脓性感染；急性淋巴结炎是淋巴结急性炎症。故A、B、C和E均符合题意。

5.正确答案 ：E

解析：视神经盘水肿在临床诊断颅内病变的意义是是颅内压增高的重要体征之一

6.正确答案 ：D

解析：此题主要考查对妄想的熟悉程度。妄想是一种病理性信念，其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平及社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方式加以纠正。在题干病例中患者坚信配偶有外遇，常跟踪、逼问，属于嫉妒妄想。故正确答案应为D。非血统妄想表现为坚信父母不是亲生的。关系妄想表现为感觉周围的事情均与自己有关。被害妄想则为患者感觉自己正在被人监视、陷害。钟情妄想表现为患者坚信自己被某一异性看中、所爱。

7.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

8.正确答案 ：C

解析：胸水ADA活性测定，以40U/L为界，结核性均超过此值，恶性者97.9%低于此值，小于35U/L者占93.2%，故作者认为胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。

9.正确答案 ：B

解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现(腹水、双下肢水肿伴尿少)，B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

10.正确答案 ：D

解析：对于开放性损伤股骨干骨折，大出血，急救的首要任务是控制出血，在现场没有手术条件时，应用加压包扎止血，既达到止血的目的，又保护伤口不被污染，减少感染机会。加压包扎止血后，再给予下肢临时固定，然后转运伤员做进一步治疗。不立刻止血，会因大出血而发生失血性休克。

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