患者，女，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛，并有焦虑和抑郁的表现

[单选题]患者，女，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛，并有焦虑和抑郁的表现，目前正在治疗中。该情况（）

A. 非常有意义，因为纤维肌痛是一种心理障碍
B. 与这样一个事实相关，即纤维肌痛的患者中有—个亚群其同时伴有抑郁和焦虑，但是情感障碍不太可能引起纤维肌痛
C. 表明如果患者不寻求医疗保健就不太可能有抑郁的表现
D. 提示该患者在儿童时期曾遭受虐待
E. 以上都不对

正确答案 ：B

解析：A和B.纤维肌痛已不再被认为是一种心因性的疾病，但是，纤维肌痛的一个亚型的患者可同时合并抑郁或者焦虑。 　　C.目前认为，相较于未接受治疗的纤维肌痛的患者，那些接受了不恰当治疗的患者更易于有抑郁的表现。 　　D.童年时期遭受性虐待已不再是纤维肌痛起源的合理解释。

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[单选题]不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A. 多发性肌炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 骨性关节炎
E. 原发性干燥综合征

正确答案 ：D

[单选题]患者有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑下列哪种可能？(　　)

A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 应激性溃疡出血
D. 胆道出血
E. 食管静脉破裂出血

正确答案 ：A

[单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为

A. VRS
B. UBA
C. NRS
D. VAS
E. MPQ

正确答案 ：D

解析：VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。

[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）

A. 肾功能障碍
B. 呕吐或严重腹泻
C. 轻度肝功能障碍
D. 短肠综合征

正确答案 ：A

解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。 　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。 　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。 　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。

[多选题]影响三叉神经痛潜在的因素是（）

A. 30%的三叉神经痛患者存在动脉交叉在水平根区
B. 在三叉神经分叉处细胞体变性
C. 三叉神经损伤区域离子通道改变
D. 局灶性脱髓鞘

正确答案 ：ACD

解析：三叉神经痛是一个轴突退行性疾病。假说结合现有的在神经病理性疼痛中关于离子通道知识。局灶性脱髓鞘邻近动脉压迫的区域已在后颅窝手术患者通过电子显微镜被证实。在高达30%的动脉交叉压迫患者，在根部区域出现沟或褪色侧面。

[多选题]以下哪些参与了成瘾性的神经生理学过程（）

A. 蓝斑—觉醒、注意力、焦虑
B. 杏仁核—参与药物成瘾
C. 前扣带回—边缘系统的功能性部位
D. 伏核—脑反馈系统之一

正确答案 ：ABCD

解析：成瘾性是中枢神经系统疾病，滥用的物质激活了本质上相同的神经递质，述所说的结构都有一定的关联。

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 中风
C. 肝肾阴液枯涸
D. 气血两虚
E. 先天不足

正确答案 ：AB

[单选题]咖啡因是许多疼痛药物的组成成分。孕期妇女必须注意该成分，因为（）

A. 咖啡因口服摄入与升高新生儿快节律性心律失常的发生率有关
B. 口服咖啡因的同时使用烟草会升高低体重儿出生的危险率
C. 以上都正确
D. 孕期中等量的咖啡因摄入不会对胎儿及新生儿产生明显影响
E. >300mg/d的咖啡因口服摄入量与降低新生儿出生体重有关

正确答案 ：C

解析：A和B.早期研究显示，孕期咖啡因摄入增加了胎儿宫内生长滞后、胎儿死亡及早产的危险性。然而这些早期研究在以咖啡因为研究对象的同时，并未对研究人群的酒精及烟草使用情况进行控制变量。随后的研究工作对这些混杂因素进行了控制，发现孕期中等程度咖啡因摄入未增加上述风险，虽然>300mg/d的咖啡因摄入可能降低胎儿的出生体重。当同时摄入咖啡因及使用烟草时，娩出低出生体重儿的风险增加。 C.经含咖啡因产品摄入中等剂量的咖啡因（100mg/d）可观察到母体和胎儿同时发生中等程度心血管变化，包括母体心率加快，平均动脉压升高，主动脉峰值流速加快，同时可观察到胎儿心率减慢。中等程度的胎儿心率减慢和胎儿心率增加的频率。 D.许多非处方类镇痛药的配方里含有咖啡因（代表性剂量为每片30—65mg），当测定咖啡因总暴露量时必须考虑到这些成药的使用。当处于哺乳期时，中等剂量的咖啡因暴露似乎对婴儿不产生影响。乳汁中所含咖啡因总量低于母体摄入咖啡因量的1%，其峰值出现在摄入咖啡因1h后分泌的乳汁中。过多摄取咖啡因可能导致婴儿睡眠减少及易激惹状态。

[多选题]药物检测可以通过以下哪些方式（）

A. 尿液药物筛选
B. 毛发样品检测
C. 血清药物检测
D. 唾液检测

正确答案 ：ABCD

解析：药物检测可以通过以下方式： 　　尿液药物检测 　　特定药物分析（血液） 　　毛发样品 　　唾液检测 　　血清水平检测

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