正高卫生职称考试宝典2019消化内科学医学高级职称(正高)知识点汇总题库(AB8)

1. [多选题]抗胃食管反流手术治疗的指征包括

A. Barrett食管
B. 食管狭窄
C. 虽经内科治疗有效，但患者不能耐受长期服药者
D. 确诊为反流引起的严重呼吸道疾病
E. 严格内科治疗无效

2. [多选题]DILI的诊断主要应依据

A. 用药至发病的时间和病程
B. 发热与皮疹
C. 生化异常
D. 偶尔再用药发生反应
E. 除外其他病因

3. [多选题]自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是

A. 临床上有乏力、关节痛等症状
B. 血清AST>正常上限10倍
C. 病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D. 肝性脑病
E. 血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍

4. [多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关

A. 应用抗溃疡药物太多
B. 慢性胃十二指肠炎
C. 特殊类型溃疡
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性

5. [多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断

A. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合
B. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
C. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
D. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
E. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小

1.正确答案 ：CDE

解析：手术指抗反流手术指征为①内科治疗无效者或不能耐受长期服药者；②严重合并症者；③确诊由反流引起严重呼吸道疾病者。

2.正确答案 ：ADE

解析：诊断依据：1.包括服药至肝损出现的时间规律性，B正确。2.停药后肝脏生化指标迅速改善的病程3.、能排除其它病因或疾病所致的肝损伤，C正确。4、再次用药后，迅速激发肝损伤，ALT至少升高至正常范围上限的2倍以上。D正确。

3.正确答案 ：BCE

解析：绝对指征 血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。

4.正确答案 ：CDE

解析：①HP感染;阳性。②治疗不系统;③穿透性溃疡;④特殊性溃疡 (胃泌素瘤⑤某些疾病或药物影响药物吸收或效价减低;⑥误 诊;⑦不良诱因存在（吸烟、酗酒、激素或者NSAID药、精神应激等)。

5.正确答案 ：BCD

解析：1.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。2.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。3.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。故ABD正确。

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