患者女性，65岁，因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院

[单选题]患者女性，65岁，因“急性脑梗死”来诊。既往有心房颤动病史。住院期间予低分子肝素抗凝治疗，出院后改为华法林片继续治疗。华法林可阻断某些凝血因子合成中谷氨酸的羟基化，使其停留于无活性的前提阶段，影响凝血过程，这些凝血因子包括

A. Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
C. Ⅻ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ
D. Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ
E. Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

正确答案 ：B

解析：华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。故选B

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[单选题]阿片类药物中毒的首选拮抗剂为( )。

A. 可拉明
B. 纳洛酮
C. 阿托品
D. 美沙酮
E. 士的宁

正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“阿片类药物中毒的首选拮抗药”。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。因此，本题的正确答案为B。

[单选题]治疗躁狂症的首选药物是

A. 碳酸锂
B. 丙米嗪
C. 三氟拉嗪
D. 氟奋乃静
E. 奋乃静

正确答案 ：A

解析：治疗躁狂症的药又称抗躁狂药，近来又称作情绪稳定剂。抗躁狂药的品种仅锂盐一类，其中最常用的是碳酸锂。而卡马西平、丙戊酸钠等一些治疗癫痫的药，因对躁狂症有良好疗效，也常常被用来治疗躁狂症。

[单选题]根据《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药师的主要工作职责不包括

A. 进行肿瘤化疗药物静脉用药的配制
B. 结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究
C. 开展药学查房，讨论对危重患者的医疗救治
D. 从事儿科新药的研究和开发
E. 向公众宣传合理用药知识

正确答案 ：D

解析：本题考查的是医疗机构药事管理规定。 第三十六条医疗机构药师工作职责： (一)负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品； (二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； (三)参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； (四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； (五)开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； (六)掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识； (七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； (八)其他与医院药学相关的专业技术工作。

[多选题]在新药临床试验中如发生严重不良反应事件，研究者应采取什么措施

A. 报告药品监督管理部门、卫生行政部门、申办者和伦理委员会
B. 与受试者及其家属讨论赔偿
C. 立即对受试者进行适当治疗
D. 研究者在报告上签名并注明日期
E. 向上级部门申请中止临床试验

正确答案 ：ACD

解析：在新药临床试验过程中发生严重不良事件，研究者应在获知消息后24小时内通过电话或传真向申办者报告；随后，申办者应按相关程序向研究者搜集该严重不良事件的详细资料；研究者应确保向申办者全面、详细地提供严重不良事件的有关情况；同时研究者有义务向国家药品监督管理局报告严重不良事件。此外如发生严重的与试验用药品相关且以前未知的不良反应，研究者也应向伦理委员会报告。

[多选题]关于肠溶衣的叙述，正确的是

A. 必须检查含量均匀
B. 可检查释放度来控制片剂质量
C. 按崩解时限检查法检查，应在1小时内全部崩解
D. 可控制药物在肠道内定位释放
E. 用肠溶材料的片剂

正确答案 ：BCDE

[单选题]可以使环孢素浓度上升的药物为

A. 酮康唑
B. 维生素B
C. 利福平
D. 维生素C
E. 头孢菌素

正确答案 ：A

解析：酮康唑可以使环孢素浓度上升，故选C

[单选题]与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的部位是

A. 丘脑内侧
B. 中脑盖前核
C. 孤束核
D. 边缘系统
E. 蓝斑核

正确答案 ：E

解析：吗啡耐受性与成瘾性的产生主要由于神经组织对吗啡的适应性；与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，且有阿片受体密集；吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电，当动物对吗啡耐受或成瘾后，该核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，同时出现戒断症状，提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。故选择B。

[单选题]首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是

A. M3型
B. M6型
C. M2b型
D. M4型
E. M5型

正确答案 ：A

解析：急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemiaAPL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。APL是白血病中对诱导分化治疗反应较好的一种类型，维A酸能诱导APL细胞分化成熟。

[单选题]对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义的是

A. 胸部X线片示肺透亮度增加、肺大泡
B. 慢性咳嗽、咳痰的病史
C. 查体可见桶状胸
D. 血气分析：pH降低，二氧化碳分压增高
E. 肺功能：第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%

正确答案 ：E

解析：肺功能：第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义，故选E

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