2019内科医学正高职称免费模拟考试试题(AA9)

1. [单选题]"从耳后进入耳中，出走耳前"的经脉除胆经外还有（ ）

A. 足太阳膀胱经
B. 手少阳三焦经
C. 足阳明胃经
D. 手阳明大肠经
E. 足厥阴肝经

2. [多选题]扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别

A. 风湿性心脏病
B. 急性病毒性心肌炎
C. 甲状腺功能亢进性心脏病
D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
E. 先天性心脏病

3. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 隐白穴
B. 少商穴
C. 至阴穴
D. 大敦穴
E. 期门穴

4. [多选题]关于急性肾炎的治疗下列正确的是

A. 禁止肾毒性药物的使用
B. 急性期1～2周内应卧床休息
C. 注意防治合并症
D. 对症治疗
E. 必须使用青霉素治疗

5. [多选题]成人心肺复苏生存链的组成有

A. 早期建立人工气道和静脉通路
B. 早期以除颤器进行电除颤
C. 早期进行心肺复苏
D. 早期由专业人员进行高级生命支持
E. 早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）

6. [多选题]在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除

A. 肺癌
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 心动能不全
E. 支气管扩张

7. [多选题]IL-6因子的作用是

A. 促进破骨细胞分化
B. 刺激骨吸收
C. 作用于成骨细胞
D. 促进破骨细胞活性
E. 作用于破骨细胞

8. [多选题]多发性硬化的常见症状有

A. 视力下降
B. 单侧或双侧视力下降
C. 单肢或多肢无力
D. 四肢远端手套袜套样感觉减退
E. 排粪、排尿障碍

9. [多选题]药物性肝病常见的病理表现包括

A. 肝炎性改变
B. 融合坏死
C. 肉芽肿
D. 脂肪变性
E. 胆汁淤积

10. [多选题]结核病的临床分型为

A. 继发性肺结核
B. 原发性肺结核
C. 血行播散型肺结核
D. 其他
E. 结核性胸膜炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ACDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABCDE

解析：慢性支气管炎要与以下疾病鉴别1.咳嗽变异型哮喘以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。2.嗜酸细胞性支气管炎临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。3.肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。4.支气管肺癌多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。5.肺间质纤维化临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。6.支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。高分辨螺旋CT检查有助诊断。7.肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。胸部X线片呈支气管肺炎影像学表现。

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：ABCE

9.正确答案 ：BDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核，具体内容如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大，有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等（1）浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。（2）空洞性肺结核：多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。（3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。（4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。（5）纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。

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