男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚

[单选题]男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。上消化道造影无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A. 球后溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胰腺癌
D. 胆道出血
E. 结肠癌

正确答案 ：A

解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

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[单选题]引起腹泻伴重度失水的疾病是

A. 肠伤寒
B. 溃疡性结肠炎
C. 霍乱
D. 肠结核
E. 吸收不良综合征

正确答案 ：C

[多选题]关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是( )

A. 停药后症状反复且持续者需维持治疗
B. 有食管炎并发症者，需维持治疗
C. 质子泵抑制药治疗者，不需维持治疗
D. 维持治疗以质子泵抑制药效果最好
E. 维持治疗的剂量为常用剂量的一半

正确答案 ：ABD

解析：本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

[单选题]肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为

A. 小叶间门静脉血管内皮炎
B. 汇管区炎细胞浸润
C. 中央静脉血管内皮炎
D. 胆管炎症和损伤
E. 胆管减少及闭塞性动脉病变

正确答案 ：E

[单选题]有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是

A. 肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
B. 内毒素血症致肾血管阻力增加
C. 白三烯增加，引起肾血管收缩
D. 交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少
E. 肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低

正确答案 ：D

[多选题]肝性脑病的诊断依据为( )

A. 扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值
B. 明显肝功能损害或血氨增高
C. 肝性脑病的诱因
D. 严重肝病或广泛门体侧支循环
E. 精神紊乱、昏睡或昏迷

正确答案 ：ABCDE

解析：1. 由于各种原因的慢性肝病、肝硬化或门体分流术后引起，常有肝细胞变性坏死，A正确。2. 诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。B正确。3继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射均消失。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者。C正确。4.肝功能异常、凝血功能异常。.血氨测定 约75%HE病人血氨浓度呈不同程度增加，在慢性型病人增高者较多，急性型病人增高者较少。但血氨升高，并不一定出现肝性脑病，所以血氨浓度升高，对诊断具有一定的参考意义。D正确。5.脑电图检查 脑电图变化对本病诊断与预后均有一定意义。正常脑电图波幅较低，频率较快，波型为α波。随着病情的变化和发展，频率减慢，波幅逐渐增高，波型由α波变为每秒4～7次的θ波则提示为昏迷前期，如变为对称的、高波幅，每秒1.5～3次的δ波则为昏迷期表现。扑翼样震颤：是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。E正确。

[单选题]十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关

A. 壁细胞对刺激物敏感性增强
B. 迷走神经张力增高
C. 主细胞分泌增强
D. 壁细胞总数增多
E. 胃酸分泌反馈抑制机制缺陷

正确答案 ：C

[单选题]老年高血压病患者，易并发的疾病是

A. 结肠癌
B. 急性肠炎
C. 缺血性肠炎
D. 肠梗阻
E. 肠穿孔

正确答案 ：C

[单选题]正常阴道分泌物中可见到较多的

A. 真菌
B. 红细胞
C. 球菌
D. 白细胞
E. 阴道杆菌

正确答案 ：E

[单选题]能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是 ( )

A. 浅表性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃息肉
D. 萎缩性胃炎
E. 残胃

正确答案 ：A

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