麻醉学主治冲刺密卷答疑(AA8)

1. [单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险

A. 孕前无症状的二尖瓣狭窄
B. 围生期心肌病史
C. NYHAⅢ～Ⅳ级
D. 重度肺动脉高压
E. 马方综合征合并主动脉根部病变

2. [单选题]顺铂最常见的毒副作用是

A. 恶心、呕吐
B. 骨髓抑制
C. 近曲小管损伤
D. 外周神经病变
E. 听力下降

3. [单选题]脑电双频指数监测(BIS)值为60表示

A. 清醒的可能性是60%
B. 不需要增加阿片药用量
C. 在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
D. 比BIS值50时清醒的可能性小
E. 回忆术中事件的可能性非常小(<1%)

1.正确答案 ：A

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

2.正确答案 ：A

解析：全部备选答案都是化疗药物顺铂的常见毒副作用，肾毒性是影响用药剂量的决定因素，一个疗程的正常给药，约30%的患者可出现中等程度的肾损害。接受顺铂治疗的患者几乎全部出现恶心、呕吐，顺铂是呕吐作用最高的药物，而呕吐作用最低的肿瘤化疗药物应当是三苯氧胺。骨髓抑制、听力下降、外周神经病变也有较高发生率。但是顺铂对肝是损伤较轻微，也无毛发脱落作用。

3.正确答案 ：E

解析：BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。

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