2019神经外科江西住院医师规培备考模拟试题(AA6)

1. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 肾小球滤过率明显下降
B. 全身血管收缩
C. 尿液中排钠增加
D. 血液内皮质激素增高
E. 血压下降和心动过速

2. [单选题]下列肺癌的CT增强扫描特征，不正确的是

A. 在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态
B. 在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化
C. 肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上
D. CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断
E. CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断

3. [单选题]抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是

A. 血压情况
B. 休克的类型和阶段
C. 心率情况
D. 尿量情况
E. 神志情况

4. [单选题]关于应激性溃疡不正确的是

A. 可发生于十二指肠
B. 不会穿透胃壁全层
C. 可发生大出血
D. 最明显的症状是呕血、柏油样便
E. 多发生于胃，也可累及食管

5. [单选题]男性，25岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50％。诊断首先考虑

A. 开放性气胸
B. 闭合性气胸
C. 多根多处肋骨骨折
D. 进行性血胸
E. 张力性气胸

6. [单选题]不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是

A. 无须牵引，仅用旋转法
B. 骨牵引复位法
C. Hippocrates法
D. Allis法
E. 切开复位法

7. [单选题]男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是

A. 右膈上脓肿
B. 右肺部感染
C. 高位肠间脓肿
D. 右膈下脓肿
E. 腹腔感染

8. [单选题]确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前哪项检查是不必要的

A. 肌电图
B. 腰穿
C. 腰椎管造影
D. 腰椎MRI或CT
E. 腰椎正侧位X线平片

9. [多选题]为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为：

A. 将病人两上肢提起，突然放手，看哪侧坠落较快
B. 检查肌张力和病理征
C. 病人仰卧时，观察哪侧下肢和足呈外旋位
D. 观察呼气时，哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
E. 压迫眶上缘，观察哪侧面肌无收缩反应

10. [单选题]局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是

A. 心脏病
B. 甲状腺功能亢进
C. 周围神经损伤
D. 肢体末端手术
E. 动脉硬化，高血压

1.正确答案 ：C

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：1.桡骨小头半脱位的复位无须牵引，仅用旋转就可。 2.不合并骨折的髋关节后脱位的复位以Al-lis法最常用。 3.肩关节前脱位的常用复位方法是手牵脚蹬复位法（Hippocrates法）。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：C

解析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。

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