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[单选题]巨细胞性动脉炎的特点是（）
A. 几乎仅发生于亚洲人
B. 正如其他形式的血管炎，巨细胞性血管炎通常侵犯皮肤、肾脏和肺脏
C. 男性患者更易罹患此病
D. 此病在老年人群中更常见，峰值发病年龄为60-75岁
E. 超过50%的患者可发生视力丧失
[单选题]下列麻醉药中，神经阻滞作用维持时间最长的是
A. 丁卡因
B. 普鲁卡因
C. 罗哌卡因
D. 利多卡因
E. 氯普鲁卡因
正确答案 ：C
解析：局麻药神经阻滞时间的长短取决于蛋白结合率的大小。注射于局部的局麻药，吸收后进入血液循环与血浆蛋白结合，被结合的药物将暂时失去药理活性。结合与非结合形式的药物间是可逆的，又是相互平衡的。蛋白结合率大的局麻药神经阻滞作用维持的时间长。
[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）
A. 尿毒理学检查
B. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
C. 移除导管，改为口服阿片药物
D. CT扫描确认导管的位置是否正确
E. 脊柱外科会诊
正确答案 ：A
解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。
[多选题]Melack和Casey（1968）认为，疼痛的三个主要心理因素是（）
A. 情感动机
B. 认知评价
C. 感觉辨别
D. 过去的经验
正确答案 ：ABC
解析：20世纪对疼痛的研究以一个概念占主导地位，那就是疼痛纯粹是一个感官感受。但是疼痛包含不愉快的情感成分，促使患者去做些什么以摆脱疼痛。高级皮质过程比如对过去的体验进行评估能控制其他两个因素。
[多选题]下列用于神经减压成形术的药物是（）
A. 透明质酸酶
B. 高渗盐水
C. 局麻药
D. 类固醇
正确答案 ：ABCD
解析：透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症，故应小心操作。
[单选题]物理灭菌法中不包括
A. 火烧法
B. 煮沸法
C. 紫外线杀菌
D. 熏蒸法
E. 高压蒸气法
正确答案 ：D
解析：熏蒸法属于化学消毒方法。
[单选题]在儿科患者中，下列关于运动损伤的说法正确的是（）
A. 少于10%的儿童腰背痛是由运动损伤造成的
B. 儿童的生长爆发可以导致肌腱和肌肉绷紧，这两项都能减小运动损伤的概率
C. 损伤通常由于过度使用造成，和那些成人运动员不正确训练相似，通常是在太短的时间内做了太多运动
D. 治疗选择有醋酸酚口服，非甾体抗炎类药物和阿司匹林，它们并不能有效缓解疼痛，在这些病例中不能应用
E. 在这些损伤中，生长不是一个重要的因素
正确答案 ：C
解析：A.儿童因超量运动所导致的运动损伤，与未经正确训练的成人业余运动员一样，都因在过短时间内过度运动所致。这类运动损伤的原因也包括肌肉-韧带失衡、解剖异常、鞋码不适以及生长发育。 B和C.生长发育是运动损伤的重要因素，有如下两点原因：（1）正在生长发育中的软骨与成人型软骨相比，其抗损伤能力较弱。（2）儿童的生长冲刺会使肌肉韧带紧绷，导致生长痛，有时甚至导致压力性骨折，后者常见于胫腓骨。 D.治疗方案包括骨折处制动、绷带保护（防止膝盖损伤）下的直腿韧力训练、休息、使用足部矫形器。NSAID及阿司匹林、对乙酰氨基酚等低剂量止痛药有较好的止痛效果。以上措施通常可很好地治疗运动损伤，但最重要的是在相关人群（运动中的青少年儿童）中进行有效的一期预防。 E.儿童中腰痛少见，且其病因及预后与成人大不相同。多数儿童及青少年腰痛病例与运动相关，且通常在生长冲刺阶段发生，在此阶段将出现脊柱前凸的发展趋势，若此时过度使用，可能出现腰痛。
[单选题]下面对应用抗菌药物出现毒性反应的叙述中错误的是
A. 精神症状：一些患者应用庆大霉素后出现欣快感，个别人甚至成瘾
B. 神经系统：长期应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等对神经有毒性，可出现重听、耳鸣、耳聋、眩晕及定向障碍等症状，轻者停药后可恢复
C. 肾损害：多黏菌素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺类药等，可引起肾损害；肝损伤：红霉素、四环素、磺胺类药及头孢菌素等，大剂量亦可引起肝损害
D. 造血系统：氯霉素可以引起白细胞减少，严重者可导致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。磺胺类药、新生霉素等也对造血系统有损害。用药期间应定期检查血常规，如有异常，应及时停药
E. 胃肠反应：磺胺类药物、四环素族、红霉素等口服后常可引起食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀等
正确答案 ：A
[单选题]消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是
A. 定有黑便
B. 呕血常为咖啡色
C. 出血后可有发热及氮质血症
D. 出血后疼痛减轻
E. 定有呕血
正确答案 ：A
解析：出血少时只表现为黑便。
[单选题]下列选项中，不属于臌胀的主要特征的是（ ）
A. 胁下或腹部痞块
B. 腹大如鼓
C. 下肢水肿
D. 皮色苍黄
E. 四肢枯黄
正确答案 ：E
