全科医学在线题库升级(AB6)

1. [单选题]所谓Roger病是指

A. 原发性房间隔缺损
B. 大型室间隔缺损
C. 继发性房间隔缺损
D. 中型室间隔缺损
E. 小型室间隔缺损

2. [多选题]"以问题为导向"的个人健康档案(POMR)内容应包括

A. 家庭功能评估表
B. 病程流程表
C. 主要健康问题目录
D. SOAP式接诊记录
E. 个人一般情况

3. [单选题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

A. 第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B. 第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C. 第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
D. 第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
E. 第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音

4. [单选题]男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为

A. 前角病变
B. 髓外硬膜外病变
C. 髓外硬膜内病变
D. 髓内病变
E. 后角病变

5. [单选题]全科医疗是以下哪种医疗服务

A. 社区福利
B. 社区定向
C. 社区服务
D. 社区康复
E. 以上都是

1.正确答案 ：E

解析：小型室间隔缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强（即所谓Roger病）。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检；心前区隆起，心界增大，心尖冲动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ-Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环两倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高。此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。并发症与房间隔缺损相同。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：C

解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

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