机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合

[单选题]机械性诱发因素可导致持续性的骨骼肌肉疼痛。治疗肌筋膜疼痛综合征时，操作者需要考虑的机械性因素主要包括解剖变异、体位摆放不良和工作相关的压力。关于解剖变异，以下最为常见的是（）

A. 下肢长度差异和小骨盆
B. 短股骨综合征
C. 长拇趾综合征
D. 脊柱后凸畸形
E. 以上都是

正确答案 ：A

解析：形成机械性因素导致肌筋膜疼痛发作的最常见的解剖变异是：下肢不等长和小骨盆、短臂综合征和长第二跖骨综合征。 　　下肢不等长综合征可使骨盆倾斜，从而导致级联性的慢性肌肉收缩和连锁的肌肉的激活，以试图使头颅位于直立位且双眼的视线在同一水平。腰方肌和椎旁肌收缩以纠正因骨盆倾斜而向侧方偏离的脊髓。多余的负荷使肌筋膜触发点永存，并可能导致腰背部、头部、颈部和肩部疼痛。这些永久性缩短的且持续性收缩着的肌肉内的触发点不易被灭活，除非肌肉的负荷被解除。在少年期，腰方肌内很少产生触发点，在典型的病例中，由于同侧纤维环早期变小，通常在较短的肢体侧出线单侧的腰背痛。在成年人，由于后期脊髓炎改变和腰方肌萎缩，疼痛则发生在较长的肢体侧。真性的下肢不等长可以通过抬高较短侧腿的足跟来纠正。由小骨盆所导致的不对称则可通过在坐骨结节下方放置坐骨抬高装置或者“屁股”抬高装置来纠正。 　　短臂综合征导致肩部前移、胸大肌缩短，以及由于患者在坐位时欲寻求一个舒适的体位而造成的颈部和躯干的负荷异常加重。 　　长第二跖骨综合征使足部稳定的三角支撑变得模糊，该三角由足前部的第一和第二跖骨以及足后部的足跟组成。相反地，在此种病理情况下，重量从第二跖骨头转移至足跟并由第一跖骨和足跟形成的刀刃样结构所支撑，从而使连接于第一跖骨的腓骨长肌过负荷。负重区域可形成具有诊断意义的骨痂：在第二跖骨头下方和足内侧大足趾和第一跖骨头。在第一跖骨头下方安置支撑物可使以上情况得到纠正。

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[单选题]FBSS的保守疗法是（）

A. 化学髓核溶解术
B. 椎间盘切除术
C. 椎板切除术
D. 康复治疗
E. 椎体融合术

正确答案 ：D

解析：患有FBSS的患者的首选治疗通常是保守治疗，它包括对病因的药物治疗（例如，抑郁症、肥胖、吸烟）、康复，以及行为纠正（例如，酒精和药物依赖）。

[单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（ ）

A. 滞针
B. 后遗感
C. 弯针
D. 晕针
E. 气胸

正确答案 ：D

[单选题]男，12岁，患髋关节结核，未坚持恰当的抗结核治疗，病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，难以步行，此时最可能是(　　)。

A. 全关节结核
B. 髋关节滑膜嵌顿
C. 并发化脓性关节炎
D. 股骨头坏死
E. 股骨颈骨折

正确答案 ：A

[多选题]对于糖尿病神经病变的疼痛治疗取决于基础疾病和控制疼痛症状。反过来，基础疾病的控制包括严格进行血糖控制。下列正确的是（）

A. 对于糖尿病患者，控制体重、增强运动也是控制血糖的重要措施之一
B. 糖化血红蛋白目标应该<6%
C. 严格的血糖控制可以阻止或减缓远端感觉神经病变的进展
D. 理想目标是血糖正常

正确答案 ：ABCD

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肝、脾
B. 心、肝、肾
C. 心、肺、脾、肾
D. 肺、脾、肾
E. 心、肝、胆、脾、肾

正确答案 ：E

[单选题]目前临床上术后镇痛推荐应用的方案或药物是(　　)。

A. PCA
B. 肌注哌替啶
C. 口服安乃近
D. 肋间神经阻滞
E. 椎管内镇痛

正确答案 ：A

[单选题]男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是(　　)。

A. 双髋退变性关节骨关节炎
B. 双侧髋关节肿瘤性病变
C. 双侧股骨头缺血性坏死
D. 双髋创伤性滑膜炎
E. 双髋类风湿性关节炎

正确答案 ：C

[单选题]下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证

A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗
C. 胃溃疡所致的腹痛
D. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：C

[单选题]李某，女，56岁，出现急躁易怒，胸闷胁胀，嘈杂吞酸，口干而苦，大便秘结，或头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。此时辨证属（ ）

A. 气郁化火
B. 痰气郁结
C. 肝气郁结
D. 忧郁伤神
E. 心虚胆怯

正确答案 ：A

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