关于消化性溃疡，下列叙述正确的是

[多选题]关于消化性溃疡，下列叙述正确的是

A. 十二指肠的起病与精神神经因素有关
B. 胃溃疡用制酸剂止痛的效果不好
C. 胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
D. 十二指肠易恶变成癌
E. 药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡

正确答案 ：ABCE

解析：1.十二指肠易恶变成癌错误正确为胃溃疡已癌变。2..精神因素。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡。故A正确。3.对胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物，如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等。传统的抗毒蕈碱。故B正确。4.药物。长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。故E正确。

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[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胃痛
B. 心痛心悸
C. 胸胁痛
D. 失眠健忘
E. 舌强

正确答案 ：BCD

[多选题]有关球后溃疡，下列正确的是

A. 夜间疼痛较突出
B. 内科疗效差
C. 发生率很高
D. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡
E. 易发生大出血

正确答案 ：ABE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故D错误。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 五苓散
B. 苓桂术甘汤
C. 四君子汤
D. 实脾饮
E. 真武汤

正确答案 ：E

[多选题]在诊断自身免疫性肝炎时要排除

A. 无肝毒性药物应用史
B. 活动性病毒感染
C. 胆道疾病
D. 无过量饮酒史
E. 无输血及血制品应用史

正确答案 ：ABCDE

解析：大多数病人表现为慢性肝炎，约34%的患者无任何症状，仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即出现肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的表现而就诊;部分患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%)，其转氨酶和胆红素水平较高，临床过程凶险。约17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就诊的原因。故上述因素都需要排除。

[多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 炎性息肉
B. 腺体变形
C. 大量新生肉芽组织增生
D. 非干酪样肉芽肿
E. 溃疡愈合而瘢痕形成

正确答案 ：ABCE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

[多选题]黄疸伴胆囊肿大常见于 ( )

A. 壶腹癌
B. 胆总管癌
C. 肝硬化
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胰头癌

正确答案 ：ABE

解析：黄疸即高胆红素血症，是因血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜及其他组织和体液变黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L（1.0mg/dl），其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。胆红素在正常值上限1-2倍间，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过正常值上限2倍时会出现肉眼可见的黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征。以结合胆红素升高为主的黄疸：①肝外胆管梗阻 如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹部癌、胆管闭锁等。②肝内胆管阻塞 如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。③肝内胆汁淤积 如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。故BCD正确。

[多选题]NAFLD通常与下列哪些选项无关( )

A. 心血管疾病
B. 长期使用糖皮质激素
C. 多毛症
D. 1型糖尿病
E. 慢性肾病

正确答案 ：BCDE

解析：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。故选：ABCE。

[多选题]下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现 ( )

A. 腹膜刺激症状
B. 持续性腹痛，逐渐加重
C. 腹胀不对称
D. 阵发性腹痛，腹胀对称
E. 病情发展迅速，早期出现休克

正确答案 ：ABCE

解析：绞窄性肠梗阻的临床现象：（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。（2）呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。（3）腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后无明显改变。（4）绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状，体温逐渐升高。经胃肠减压后，腹胀虽可减轻，但腹痛并无好转，经输液后血液浓缩现象改善不明显。呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。E错误为腹胀不对称。

[多选题]AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A. 定量>200ng／ml持续四周即可诊断
B. 定性阳性或定量>500ng／ml持续四周即可诊断
C. 定性阳性或定量>500ng／ml一次即可诊断
D. 定量>200ng／ml持续八周即可诊断
E. 定性阴性或定量<500ng／ml可否定诊断

正确答案 ：BD

解析：血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准是：如AFP大于500微克/升持续4周以上，或AFP有低浓度升高不降，或AFP大于200微克/升持续8周，可诊断为原发性肝癌。

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