以下各项均是吸烟作为腰背痛危险因素的原因，除了（）

[单选题]以下各项均是吸烟作为腰背痛危险因素的原因，除了（）

A. 腰椎椎体内矿物含量下降
B. 纤容盘的活动被改变
C. 椎间盘的血供和营养物质逐渐减少直至消失
D. 椎间盘的pH值增高
E. 腰椎退行性改变加剧

正确答案 ：D

解析：实验性研究已经证实，在吸烟者，椎间盘的血流和营养逐渐减少，椎间盘的pH值偏低，椎间盘的矿物质含量减少，纤溶活性发生改变，且腰段脊髓可发生更多的退化性改变。

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[单选题]运动神经元疾病的发病机制中不包括

A. 部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中
B. 兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制
C. 分子遗传机制、氧化应激机制
D. 年龄老化机制
E. 中毒机制、病毒感染机制

正确答案 ：D

[单选题]关于骶髂关节疼痛以下描述正确的是（）

A. CT扫描是诊断骶髂关节疼痛最敏感的方法
B. 抬举重物是引起骶髂关节损伤最常见的原因之一
C. 骶髂关节疼痛可以通过4字试验和床边试验确诊
D. 当诊断性阻滞失败，外科手术常可长期缓解疼痛
E. 骶髂关节是一种动关节的滑膜关节，主要起稳定作用

正确答案 ：E

解析：骶髂关节是一种成对的动关节，滑膜大关节，其主要功能为稳定和分散躯干负重。其能起到限制人体X轴转动，同时参与女性分娩。存在许多有争议的检查被提倡用于骶髂关节疼痛的筛查，但许多研究显示这些检查缺乏高灵敏性和特异性。类似的记录，CT扫描在无症状的对照组患者发现超过30%存在骶髂关节病变，而存在骶髂关节疼痛的患者中超过40%为阴性结果。骶髂关节疼痛的诊断最可靠的方法是局部麻醉药阻滞。骶髂关节损伤的机制被认为是轴向负荷和突然旋转共同的结果。骶髂关节疼痛常见的原因包括摩托车事故，坠落伤，运动损伤，脊柱关节病和怀孕。一些研究表明，骶髂关节类固醇注射能短期缓解疼痛。骶髂关节疼痛往往不需要外科手术治疗。

[单选题]一晚期癌痛患者第一次前来就诊时，在标有0(不痛)与10(最痛)刻度的10cm长VAS(视觉模拟量表)评分尺上，将其疼痛程度定在8.5cm处；经规范的“三阶梯”止痛治疗后，采用0(不痛)与10(最痛)的数字评价量表(NRS)对患者进行电话随访，患者将其疼痛定位于4。该患者现在的VRS评分是

A. 8分
B. 1.5分
C. 9分
D. 4分
E. 2分

正确答案 ：D

[单选题]内脏痛的传导主要是通过(　　)。

A. 交感神经
B. 运动神经
C. 感觉神经
D. 副交感神经
E. 迷走神经

正确答案 ：A

[单选题]男，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是(　　)。

A. 理疗
B. 制动
C. 腱鞘切开术
D. 局部注射抗生素
E. 掌指关节注射

正确答案 ：E

解析：患者患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好治疗方法是行掌指关节注射患者发病时间短，不能考虑手术治疗。拇指狭窄性腱鞘炎不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的。局部制动和理疗都是治疗的方法，但时间长，疗效差。

[单选题]正常的脉象又称为（ ）

A. 平脉
B. 缓脉
C. 正脉
D. 和脉
E. 有根脉

正确答案 ：A

[多选题]对于疼痛治疗历史中的电刺激方法，下列描述正确的是（）

A. 在20世纪90年代保健组织将植入前的精神病和/或心理筛查评估这一新概念介绍给医务人员
B. 早期的刺激病例分析是针对外周神经的刺激，随后关注点才转向SCS
C. 植入式SCS治疗疼痛比正式发表的疼痛门控理论早了10年
D. 电刺激治疗疼痛可追溯到公元1世纪，文献记载带电鱼类被用于治疗痛风

正确答案 ：BD

解析：A.Scribonius Largus（古罗马医生）记载了使用活电鳐在足底治疗痛风疼痛——“对于任何痛风疼痛发作时，在足底放一只活电鳐，患者应立于潮湿的岸边任由海水冲刷并保持姿势直到整足往上至膝盖麻木。此法可消除已存在的疼痛并预防未激发的疼痛发作。应用此法已治愈了一位台比留时期的名叫Anteros的市民。” B.疼痛的门控理论发表于1965年，该理论奠定了疼痛电刺激的理论基础。2年后报道了第一例现代电刺激治疗疼痛病例，该报告记录了8例感觉神经或神经根刺激后疼痛缓解的病例［Melzack R，Wall PD.Mecha-nlsms：a new theory.A gate control system modulates sensory input from the skin before it evokes pain perception and response.Sci-ence.1965；150（3699）. 　　Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109.］ C.在周围神经中，运动和感觉神经纤维距离很近，能产生麻醉效果而不引发严重运动刺激的频率窗相比脊髓中要小很多，因为脊髓中运动和感觉纤维之间的更远且互不相通的传导通路。这促进了从周围神经刺激向SCS治疗的模式转变。 D.最早的现代疼痛刺激治疗记录是1967年报道的8个病例，这篇病例报告中8名患者里的3名在治疗前接受了精神评估，精神心理评估给了患者提问、缓解紧张、提出身体形象问题以及交流预期的机会［Wall PD，Sweet WH.Temporary abolition of pain in man.Science.1967；155（758）；108-109］.

[单选题]根据美国儿科学会的建议，以下可安全应用于哺乳期妇女的阿片类药物是（）

A. 丙氧酚
B. 美沙酮
C. 可待因
D. 芬太尼
E. 以上都正确

正确答案 ：E

解析：阿片类药物可被分泌至乳汁中。已有研究表明吗啡和可待因在乳汁中的浓度等于或高于在母体血清中的浓度。美国儿科医学会认为许多阿片类镇痛药，包括可待因、芬太尼、美沙酮、吗啡及丙氧酚可用于哺乳期妇女。

[单选题]关于羟考酮的使用，下列哪项是正确的（）

A. 与吗啡相比引起幻觉和瘙痒的发生率更高
B. 不可作为长效制剂
C. 镇痛功效不如吗啡
D. 常与非阿片类药物联合应用
E. 生物药效率低于吗啡

正确答案 ：D

解析：羟考酮是二甲基吗啡的半合成衍生物。当羟考酮：吗啡中位数剂量比为1：15时，与吗啡有相同镇痛效能。 　　羟考酮通常与非阿片类（对乙酰氨基酚，阿司匹林）结合应用并且适用于长效准备，在癌症患者中已经普及应用。 　　相比吗啡它有更高的生物利用率（大约60%）。 　　没有一贯观察到幻觉和瘙痒发生率降低相。

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