关于原发性痛经，以下不正确的是（）

[单选题]关于原发性痛经，以下不正确的是（）

A. 疼痛通过胸腰段脊神经传至骨盆传入纤维
B. 疼痛的病因学包括子宫肌层收缩导致子宫内压升高以及子宫缺氧
C. 前列腺素和白三烯的产生使骨盆传入纤维增敏也是发病机制的一部分
D. 子宫内膜异位症和子宫肌腺症是原发性痛经最常见的病因
E. 中枢对来自骨盆的传入信号的感受性发生改变也与原发性痛经发生发展相关

正确答案 ：D

解析：原发性痛经的定义为不存在盆腔病理改变的痛经。子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经最常见的病因。

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[单选题]下列说法不正确的是（）

A. 针灸技术被数以千计的内科医生、牙科医生、针灸师以及其他科的医生广泛应用
B. 一项全国的调查发现，替代医学门诊就诊的患者数量几乎是保健医生门诊的2倍
C. 在美国几乎没有医学院校开设整合医学课程
D. 针灸可以用来减轻疼痛，还有其他更多的医疗用途
E. 美围国立卫生研究院（NIH）已经资助很多与针灸相关的研究

正确答案 ：C

解析：针灸疗法被成千上万的内科、牙科、针灸科和其他科的医生用来减轻或者消除患者疼痛，以及用于不同的健康状况。大部分美国的医学院校已经开设中西医结合课程。在1998份调查中发现，就诊替代医学的患者数量几乎是就诊初级护理医生的患者数量的2倍。

[单选题]患者，女性，40周岁，最近被诊断为纤维肌痛。她最近通过网络了解了自己的情况，并对P物质很好奇。你告诉她（）

A. 患者脑脊液中P物质水平的升高是因为其清除减少
B. 纤维肌痛患者的脑脊液、血浆和尿液中P物质的水平非常高
C. P物质携带或者放大传入信号，所以它是一种介导疼痛的促进伤害的神经化学递质
D. 脑脊液内P物质水平升高提示纤维肌痛
E. A和B

正确答案 ：C

解析：A.有几个疼痛的神经化学递质似乎是纤维肌痛的发病因素： 　　P物质 　　NGF（原发性纤维肌痛的患者可升高，继发性者不升高） 　　强啡肽A（在纤维肌痛的患者中可正常或升高） 　　谷氨酸 　　一氧化氮

[多选题]兴奋性神经递质是（）

A. 天门氨酸
B. 谷氨酸
C. 甘氨酸
D. GABA

正确答案 ：AB

解析：谷氨酸和天冬氨酸是主要的兴奋性神经递质，而GABA和甘氨酸是抑制性神经递质。

[单选题]52岁肥胖男性，糖尿病史5年，因足部疼痛来就诊。下面错误的是（）

A. 细神经纤维有自主神经功能
B. 血糖异常与神经功能障碍的程度相关
C. 神经病变与糖尿病相关，血糖水平低于美国糖尿病协会所定义的糖尿病标准者与神经病变没有关系
D. 如果患者有粗神经纤维功能障碍，将有可能导致肌无力
E. 以上都不正确

正确答案 ：C

解析：A.周围神经包括粗神经纤维和细神经纤维，粗神经纤维功能障碍的症状有无力，麻木，刺痛和平衡障碍，细神经纤维功能障碍的症状是疼痛，痛温觉缺失以及自主神经功能障碍（血管调节功能改变）。 B.糖尿病患病时间和血糖的控制与神经病变的发展相关。 C.细神经纤维所导致的神经病变能预示糖耐量受损，这是一种糖尿病前期状态，与美国糖尿病协会所定义的糖尿病不符合。这种病人的神经病变通常比确诊的糖尿病人的病变程度低，但是糖耐量受损与严重的疼痛多发神经病变相关，且不知道其确切病因。 D.这些疼痛症状通常来源于细神经纤维功能障碍，因此患者通常伴随有自主神经功能障碍（如少汗，干燥以及血管的舒缩功能障碍）。

[单选题]下列关于儿童镰状细胞贫血的叙述错误的是（）

A. 剧烈疼痛的患者可以使用阿片类药物
B. 疼痛危象可由低氧，寒冷，感染和低血容量诱发
C. 那些剧烈疼痛并且对非麻醉类镇痛药无效的儿童，对疼痛危象不合适的治疗可以导致寻找药物和更严重的心理社会问题
D. 当小血管被镰状细胞堵塞时可以造成疼痛，通常发生在年龄较小的儿童的远端肢体的小骨头、年龄较大儿童的腹部、胸骨、长骨和后背
E. 当发生急性血管堵塞时，通常推荐三环类抗抑郁药

正确答案 ：E

解析：A.镰状细胞贫血是美国最常见的血液疾病，其在非裔美国人中的发病率为0.3%—1.3%。当发生血管阻塞危象时，疼痛伴随而至。血管阻塞危象的发生频率无法预测，可从数年发生1次至1年发生数次或1个月发生数次不等。当微小血管被镰刀红细胞阻塞时，阻塞部位发生疼痛。此类型疼痛通常发生于幼龄儿童的肢端小骨或大龄儿童的腹、胸、长骨、腰部。 B.三环类抗抑郁药由于起效速度慢，并不作为镰状细胞贫血患者血管阻塞危象时镇静药物的选择，但可作为频繁发作患者长期镇静药物的选择。 C和E.虽然毒麻药物的使用会带来诸如呼吸抑制、（由呼吸抑制所引起的）肺不张及肺局部通气不良等并发症，但这并不能阻止它成为缓解重度疼痛的良药。然而对于这些遭受非毒麻类药品治疗无效的疼痛折磨的患儿们，不恰当的药物治疗可能会导致觅药行为及严重精神社会问题。 D.血管阻塞危象所引起的疼痛爆发可由低氧、寒冷、感染、低通气引起，可经历以下三个阶段：（1）前驱期：患者通常自觉感觉异常、麻木。此期最早可发生于血管阻塞危象爆发前2天，在此期循环中的镰状红细胞数目增多。（2）初始期：持续1—2天，患者疼痛、全身无力，伴随精神上的恐惧及焦虑。（3）确立期：此期疼痛持续3—7天，伴有红肿热痛、白细胞增多等炎症反应。

[单选题]铅围裙应一直挂着的原因是（）

A. 节省空间
B. 铅折叠可能会将其损坏
C. 以上均错误
D. 取用方便
E. 也可以将其安全折叠起来

正确答案 ：B

解析：围裙内破损的铅提供次优的辐射防护。

[单选题]腰椎的关节突关节的方向是（）

A. 矢状位
B. 冠状位偏开20°
C. 矢状位偏开20°
D. 冠状位
E. 矢状位偏开45°

正确答案 ：E

解析：颈椎的关节突关节的方向是冠状位，以进行伸展、屈曲和侧屈。胸椎的关节突关节的方向是冠状位偏开约20°，腰椎的关节突关节的方向是矢状位偏开45°。

[多选题]下列自主神经反射异常的常见症状是（）

A. 外周血流量明显减少
B. 急剧上升的血压
C. 听力下降
D. 在损伤以上区域面部潮红、出汗

正确答案 ：ABCD

解析：自主神经反射异常患者通常表现为心率下降，血压的急剧变化，损伤平面以上出现脸红和出汗，外周血流急剧减少，保留迷走神经的反射通路。

[多选题]可以减轻间质性膀胱炎症状的饮食调整是（）

A. 限制辛辣食物
B. 减少酒精摄入
C. 增加橘子汁摄入
D. 戒烟

正确答案 ：ABD

解析：酸性食物，如橙汁、汽水、西红柿和醋会加重间质性膀胱炎的症状。辛辣食物、酒精、咖啡、巧克力、茶、可乐和吸烟也应受到限制或完全戒除。

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