胸心外科2019真题案例分析题答案(AC8)

1. [单选题]下列哪项不是输血适应证

A. 凝血异常
B. 重症感染
C. 严重贫血或低蛋白血症
D. 急性大量失血
E. 补充营养

2. [单选题]导致休克的原因很多，但都有一个共同点

A. 有效循环血量减少
B. 中心静脉压下降
C. 脉压缩小
D. 血压下降
E. 四肢湿冷

3. [单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

A. 术前未作清洁灌肠
B. 肠腔有肿块
C. 肠壁炎症
D. 肠道畸形
E. 未在直视下推进

1.正确答案 ：E

解析：输血的适应证：急性出血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍。

2.正确答案 ：A

解析：有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。

3.正确答案 ：E

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

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