1. [单选题]患者女,48岁。患慢性肾衰竭,现有头晕、定向力障碍,内生肌酐清除率25ml/min,伴有消化道等各系统症状。应指导患者不宜摄入
A. 鸡肉
B. 动物内脏
C. 植物油
D. 糖
E. 牛奶
2. [单选题]静脉补钾200ml液体,最多可加入10%氯化钾
A. 4ml
B. 8ml
C. 3ml
D. 2ml
E. 6ml
3. [单选题]患者,女性,32岁。3年来常出现左上腹痛,常在进食后疼痛,先后曾呕血3次,胃肠钡餐检查未发现明显异常,体检仅上腹压痛。该患者最有可能的诊断是
A. 十二指肠溃疡
B. 胃溃疡
C. 肠梗阻
D. 慢性胃炎
E. 胃癌
1.正确答案 :B
解析:内生肌酐清除率( Ccr)正常值成人80~120ml/min,一般认为,Ccr 70~50ml/min时为肾功能不全代偿期,而50~20ml/min为失代偿期,该患者Ccr 25ml/min肾功能重度损伤,需限制蛋白质的摄入,且要求饮食中60%以上蛋白质为优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,而动物内脏不属于优质蛋白,故本题选E。此时,需供给患者足量的糖类和脂肪,以减少体内蛋白质消耗,故糖和植物油都可选择。解题关键:慢性肾衰患者饮食原则为限制蛋白质摄入,摄入的蛋白质以优质蛋白为主,给予足量糖类和脂肪,限制水钠摄入。
2.正确答案 :E
3.正确答案 :B
解析:根据题干,患者常出现左上腹痛,常在进食后疼痛,呕血3次,可能的诊断为胃溃疡。1.胃溃疡:疼痛部位在上腹中线左侧或左上腹部,特点为:进餐-疼痛-缓解。2.慢性胃炎:上腹疼痛和饱胀,疼痛无规律。3.胃癌:早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,发生腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。4.肠梗阻:可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍。5.十二指肠溃疡:疼痛位于上腹部中线偏右,特点为:疼痛-进餐-缓解。故答案为C。
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