女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向

[单选题]女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性胆囊炎
E. 肋间神经痛

正确答案 ：C

解析：该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病，故选C。

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[单选题]对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的是

A. 医学评价
B. 医学要求
C. 医学诊断
D. 医学建议
E. 医学结论

正确答案 ：D

解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十五条规定医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种，并依照国务院卫生主管部门的规定，填写并保存接种记录。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。

[单选题]女性，50岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成

A. 低钾性酸中毒
B. 低氯、高钾性碱中毒
C. 低氯、低钾性碱中毒
D. 低氯、高钾性酸中毒
E. 低氯、低钾性酸中毒

正确答案 ：C

解析：患者呕吐物为隔夜宿食，初步诊断幽门梗阻，呕吐物中含大量胃液，易出现低钾、低氯、碱中毒。故正确答案是C。

[单选题]西方国家最古老医学道德文献

A. 《纽伦堡法典》
B. 《道德与文明》
C. 希波克拉底誓言
D. 日内瓦宣言
E. 荷兰会议

正确答案 ：C

解析：1.最古老的医学道德文献《希波克拉底誓言》。

[单选题]腹部实质性脏器手术的切口属于

A. 清洁伤口
B. 可能污染伤口
C. 污染伤口
D. 感染伤口
E. 轻度污染伤口

正确答案 ：A

解析：腹部实质性脏器手术的切口属于清创伤口

[单选题]端粒酶实质上是一种

A. DNA聚合酶
B. RNA聚合酶
C. RNase
D. 逆转录酶
E. RNA裂解酶

正确答案 ：D

解析：端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。端粒酶可看作一种特殊的逆转录酶，该酶具有提供RNA（不是DNA）模板和催化逆转录的功能。

[单选题]对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注

A. 血浆600ml
B. 浓缩红细胞2U
C. 浓缩血小板2U
D. 全血600ml
E. 平衡盐溶液1000ml

正确答案 ：E

解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

[单选题]患者，女性，37岁，左侧乳房活体组织切片，检查结果为"乳腺囊性肿瘤，伴有腺体增生"。需入院手术，患者对自己的主刀医生给予了充分的信任。构成医患之间信任关系的根本前提是

A. 医患交往中加入一些特殊因素
B. 病人在医患交往中处于被动地位
C. 医师是仁者
D. 现代医学服务是完全可以依赖的
E. 病人求医行为已含对医师的信任

正确答案 ：E

解析：构成医患之间信任关系的根本前提是病人来就医的行为就是表示对医师的信任。

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