成年患者，发热伴齿龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中

[单选题]成年患者，发热伴齿龈肿胀、出血，皮肤有多个结节性红斑；骨髓中异常细胞88％，胞核呈笔架形、马蹄形、S形等，并有折叠、扭曲、凹陷；特异性酯酶染色阴性，非特异性酯酶染色阳性可被NaF抑制。血清溶菌酶增高。可考虑诊断下列哪种疾病

A. M1型白血病
B. M2型白血病
C. M3型白血病
D. M4型白血病
E. M5型白血病

正确答案 ：E

解析：特异性酯酶染色阴性排除粒细胞白血病，而非特异性酯酶染色阳性被NaF抑制及细胞形态符合单核细胞特点。

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[单选题]类白血病反应可出现

A. 原始粒细胞明显增高
B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
C. 严重贫血
D. 染色体异常
E. 血小板明显增高

正确答案 ：B

解析：粒细胞型类白血病反应，成熟中性粒细胞胞质中常出现中毒性颗粒和空泡。碱性磷酸酶积分明显增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态异常。血红蛋白、血小板计数大致正常。

[单选题]检测患者是否存在M蛋白采用哪种方法

A. 血清蛋白电泳
B. 血清活检蛋白电泳
C. 免疫比浊法
D. 免疫固定电泳法
E. 放射免疫法

正确答案 ：D

[单选题]有关乳酸循环的描述，下列叙述不正确的是

A. 肌肉产生的乳酸经血液循环至肝后糖异生为糖
B. 乳酸循环的生理意义是避免乳酸损失和因乳酸过多引起的酸中毒
C. 乳酸循环的形成是一个耗能过程
D. 乳酸在肝脏形成，在肌肉内糖异生为葡萄糖
E. 乳酸糖异生为葡萄糖后可补充血糖并在肌肉中糖酵解为乳酸

正确答案 ：D

解析：肌肉内的葡萄糖经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内异生为葡萄糖后供外周组织利用。

[多选题]ABO同型之间交叉配血不合时应怎样处理

A. 与个别献血员不合，可选另一些同型献血者进行交叉配血
B. 若与多个献血者盐水配血不合，就首先考虑ABO血型鉴定的错误，须重查血型
C. ABO亚型不合时，含有不规则凝集素，应做亚型和不规则抗体的鉴定
D. 查找是否为假阳性反应，并克服
E. 若为胶体介质或抗人球配血不合，应考虑Rh或其它免疫性抗体的存在，应鉴定Rh血型，并确定抗体的性质

正确答案 ：ABCDE

[单选题]类白血病与白血病的鉴别中必不可少的一项是

A. 血象
B. 骨髓象
C. 细胞化学染色
D. Ph染色体
E. 组织活检

正确答案 ：B

解析：类白血病与白血病在血象上较相近，但在骨髓象中表现不一样，通过骨髓细胞学检查，能做出明确的判断。

[单选题]男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L。应首先考虑的诊断

A. 合并肺结核
B. 慢粒急变
C. 骨髓抑制
D. 急发细菌感染
E. 急性溶血

正确答案 ：B

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