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[单选题]男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是
A. 肺结核
B. 胸膜增厚粘连
C. 肺上沟癌
D. 肺结节病
E. 转移性肺肿瘤
[单选题]对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是
A. 去除病因和诱因
B. 美西律
C. 维拉帕米
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮
正确答案 ：A
解析：无器质性心脏病的室性期前收缩，不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，故选A。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻断剂，一般很少需要应用ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗。
[单选题]目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是：
A. CT肺动脉造影
B. 肺通气／灌注核素扫描
C. 磁共振显影
D. 心脏彩超
E. 肺动脉造影
正确答案 ：A
解析：CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。
[单选题]下列关于糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的观点错误的是
A. 一般为首选治疗
B. 一般选用泼尼松
C. 近期有效率约为80%左右
D. 复发时再应用常无效
E. 治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月
正确答案 ：D
解析：复发时治疗仍有效。
[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是
A. AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
正确答案 ：C
解析：AFP大于400μg/L时，并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，可考虑肝细胞癌的诊断；肝转移癌患者AFP多不增高；AFP可作为术后随访定期观察，以早期发现转移复发患者；AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断；ALT和AFP同时增高，对诊断肝癌无关。故选C。
[单选题]女婴，8个月，发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞。可见脂肪滴。血清钠135mmmol/L，患儿的脱水程度属于
A. 中度等渗性脱水
B. 中度高渗性脱水
C. 重度低渗性脱水
D. 重度等渗性脱水
E. 中度低渗性脱水
正确答案 ：D
解析：依据患儿症状及体征为重度脱水，血钠135mmmol/L，属正常，该患儿应属于重度等渗性脱水。
[单选题]耐药机制主要是产生超广谱β-内酰胺酶的细菌是
A. 军团菌
B. 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
C. 肺炎克雷白杆菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 铜绿假单胞菌
正确答案 ：C
解析：细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制主要有4种方式，其中细菌可以产生β-内酰胺酶作用于β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环，将β-内酰胺键打开而使这类抗生素失活，选项C肺炎克雷白杆菌属于这类细菌，A、B、D、E均不属于，故6题选C。另外细菌的耐药性也可通过改变青霉素结合蛋白结构，使青霉素不能与靶位蛋白充分结合或亲和力下降，属于这类耐药机制的细菌有耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，故7题选B。
[单选题]女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征
A. 叩诊心脏呈靴型增大
B. 心前区隆起
C. 心音遥远
D. 胸骨左缘扪及收缩期震颤
E. 交替脉
正确答案 ：B
解析：负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
[单选题]高渗性脱水患者的处理原则是
A. 补充5%葡萄糖液
B. 补充0.9%NaCl液
C. 先补充3%NaCl液，后补充5%葡萄糖液
D. 先补充5%葡萄糖液，后补充0.9%NaCl液
E. 先补充50%葡萄糖液，后补充0.9%NaCl液
正确答案 ：D
解析：高渗性脱水是指因失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，血浆渗透压大于310mmol/L的脱水。患者体液量减少，但因失水量大于失钠量，造成血钠浓度相对升高，但绝对量是减少的，故在补液时应首先补充5%葡萄糖液，在水分得到补充后，再给予生理盐水以补充钠。
[单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是
A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失
正确答案 ：B
解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸，肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释放入血后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环，也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。
