(副高)高级卫生考试宝典心血管内科学(副高)历年考试试题(M5)

1. [多选题]ACEI宜用于

A. 高血压病合并心力衰竭
B. 高血压病并发心肌梗死
C. 高血压病合并糖尿病肾病
D. 高血压病合并妊娠
E. 双侧肾血管性高血压

2. [单选题]风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A. 胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B. 胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C. 胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D. 心尖部收缩期吹风样杂音
E. 心尖部舒张期隆隆样杂音

3. [单选题]女，25岁，2周前感咽痛、发热，经抗感染治疗后症状消失，但渐感双下肢水肿，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血胆固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，总蛋白56g/L，经补充白蛋白、利尿及皮质激素治疗后，右下肢水肿渐消，但左下肢水肿明显，压之凹陷，皮肤无发红及灼热，非对称性水肿，可能的原因是

A. 蛋白尿未控制
B. 白蛋白补充不够
C. 利尿剂量不足
D. 股静脉血栓形成
E. 左下肢蜂窝织炎

4. [单选题]患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重1.008，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 肾血管性高血压
E. 嗜铬细胞瘤

5. [单选题]治疗快速房颤，减慢心室率应首选

A. 奎尼丁
B. 普萘洛尔
C. 洋地黄
D. 维拉帕米
E. 电复律

6. [单选题]患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是

A. 呋塞米
B. 地西泮
C. 吗啡
D. 毛花苷C
E. 氨茶碱

7. [单选题]主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A. 氯沙坦
B. 美托洛尔
C. 卡托普利
D. 阿司匹林
E. 硝酸异山梨酯

8. [单选题]正常人24小时夜尿量不应超过

A. 450ml
B. 550ml
C. 650ml
D. 750ml
E. 850ml

9. [多选题]肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括

A. 经皮肾动脉成形术
B. 肾移植术
C. 血运重建术
D. 药物治疗采用ACEI或ARB
E. 肾切除术

10. [单选题]泵衰竭通常是指 ( )

A. 风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿
B. 缩窄性心包炎引起心室充盈受限
C. 急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全
D. 扩张型心肌病所致心肌收缩力降低
E. 高血压病所致心室后负荷增加

1.正确答案 ：ABC

解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可在高血压病患者使用，并可对改善心功能、防止心室重构、保护糖尿病患者肾脏功能有积极效果，肾动脉狭窄、妊娠是属于ACEI类药物的禁忌证，不能使用。

2.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的患者：心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：根据高血压伴乏力、肌痛、口渴，明显低比重尿及低血钾症，应首先考虑原发性醛固酮增多症。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不伴有肌痛、口渴、低血钾；肾性高血压患者可出现尿蛋白(+)、尿比重低等，且尿液中可见有形成分，但一般不出现低血钾症。嗜铬细胞瘤典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：C

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