正高卫生高级职称考试宝典2023消化内科医学正高职称免费题库(M8)

1. [多选题]对上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A. 出血的病因和部位
B. 出血量多少的估计
C. 出血是否已经停止
D. 目前是否需要外科手术
E. 是否合并感染

2. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

3. [多选题]急性胰腺炎腹痛的特点

A. 疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右
B. 疼痛性质多样
C. 疼痛多向腰背部放射
D. 呕吐后疼痛减轻或缓解
E. 弯腰抱膝位可减轻疼痛

4. [多选题]在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，其原因是

A. 所有血浆蛋白分子均较大，不能通过滤过膜上的孔
B. 滤过膜上有带负电荷的酰基，可以排斥血浆蛋白
C. 肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收
D. 滤过膜中的内皮细胞层和基膜层有相同大小的网孔

5. [多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )

A. 内科治疗无效
B. 内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C. 客观检查证实为病理性反流者
D. 经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E. 由反流引起严重呼吸道疾病

6. [多选题]窦周隙的特点包括

A. 内有血浆
B. 肝细胞的微绒毛伸入其中
C. 是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D. 位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E. 含巨噬细胞

7. [单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

A. 辨病论治
B. 辨证论治
C. 异病同治
D. 已病防病
E. 扶正祛邪

8. [多选题]在胆石症时，关于B超的使用正确的是 ( )

A. 诊断胆石的特异性和敏感性均很高
B. 成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症
C. 肝内外胆管扩张提示远端梗阻
D. 强回声光团，有声影
E. B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在

9. [多选题]促胃液素具有下列哪几项作用( )

A. 促进胃酸分泌
B. 促进胃蛋白酶原分泌
C. 抑制胆囊收缩
D. 促进胃的蠕动
E. 对胃黏膜具有营养作用

10. [多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

A. 上皮细胞增生受抑制
B. 肠黏膜下小动脉受损
C. 肠壁组织受损
D. 胶原再合成受抑制
E. 肠道细菌的侵入

1.正确答案 ：ABCD

解析：1.是否出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。2.、出血部位与病因的判断3.出血量评估与分险评估及再出血风险评估；出血时间与出血程度评估； 病因诊断及诱因 。上消化道出血输血： 成分输血，注意出血引起血凝病 注意监测凝血功能，必要输血浆或凝血因子等。4.目前是否需要外科手术

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：ABCE

解析：多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，故ABCE正确。

4.正确答案 ：ABCD

解析：1.肾小球滤过膜通透性的大小可以用它所允许通过的物质分子量大小来衡量。血浆中小分子物质很容易通过滤过膜上各种大小孔道;但大分子物质，如分子量为69000的血浆白蛋白则很难通过，而且还存在涎蛋白的选择性阻挡作用，因而它在滤液中的浓度不超过血浆浓度的0.2%;分子量超过69000的球蛋白、纤维蛋白原等根本不能通过滤过膜。此外，血浆中分子量为64000的血红蛋白，本可以滤过，但它是与珠蛋白结合成为复合物形式存在，因而也不能通过。2.正常情况下滤过膜通透性比较稳定，只有在病理情况下才发生改变而影响尿的成分。例如肾小球炎症或缺氧时，常伴有蛋白尿。过去认为这是滤过膜通透性增大所致。蛋白尿的出现是由于病变使滤过膜上带负电荷的涎蛋白减少或消失，对带负电荷白蛋白的同性电荷相斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。3.肾小球的滤过是通过两种功能来实现的，一是肾小球的机械屏障功能，二是肾小球的电荷屏障功能。电荷屏障是指肾小球还有一种让带正电荷的物质通过的能力，以确保带负电荷的物质留在血液中。结合题干ABCD符合本题特点。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者；③有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等。⑤客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测）；⑥碱性胃食管反流。

6.正确答案 ：ABCD

解析：窦周隙的特点：血窦内皮细胞与肝细胞之间有宽约0.4μm的狭小间隙，称窦周隙（perisinusoidal space）D正确。1.血窦内的血浆成分经内皮细胞窗孔进入窦周隙，故窦周隙内充满血浆，A正确。2.肝细胞血窦面的微绒毛伸入窦周隙，浸于血浆之中。B正确。3.肝小叶的窦周隙也是互相通连网状通道。它是肝细胞与血液之间进行物质交换的场所。C正确。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABDE

解析：促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素，其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动，并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。故选ABDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

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