消化内科正高高级职称易错考试试题(P2)

1. [多选题]有关小肠肿瘤的论述中，以下哪几项是正确的( )

A. 恶性肿瘤比良性肿瘤多见
B. 男性患者比女性多见
C. 腺癌常由息肉和腺瘤演变为恶性
D. 小肠是胃肠道类癌的最常见发生部位
E. 胃肠道间质瘤(GIST)起源于平滑肌

2. [单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

A. 肾精久耗
B. 肾阳亏虚
C. 水饮内停
D. 血瘀日久
E. 寒湿带下

3. [多选题]下列有关胃食管反流病胃灼热症状的描述，正确的是( )

A. 胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B. 腹压增高时可加重
C. 吞咽困难
D. 弯腰、卧位时可加重
E. 常在餐后半小时出现

4. [多选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

A. 纤维内镜直视下止血
B. 三腔两囊管加压止血
C. 经颈静脉肝内门体静脉分流术
D. 垂体后叶素静点
E. 甲氰咪胍静滴

5. [单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 头居上部，且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所

6. [多选题]B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

A. 胆囊可见肿大
B. 声影衰减明显
C. 胰管不规则狭窄或中断
D. 回声点减弱、增强或不均匀
E. 胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状

7. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

8. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上,伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现

9. [多选题]疳证的临床特征有（ ）

A. 形体消瘦
B. 面黄发枯
C. 精神萎靡
D. 饮食异常
E. 大便不调

10. [多选题]不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )

A. 英利昔单抗
B. 甲氨蝶呤
C. 美沙拉秦（5-氨基水杨酸）
D. 硫唑嘌呤
E. 环丙沙星

1.正确答案 ：AB

解析：小肠肿瘤发病原因：①小肠腺瘤样息肉、腺癌和某些遗传性家族性息肉病关系密切；②厌氧菌可能在一部分小肠肿瘤中起一定作用；③免疫增生性小肠疾病(immuno proliferative small intestinal disease，IPSID)被认为是淋巴瘤的癌前病变，各方面的证据均提示感染可能在IPSID淋巴瘤的发生发展中起着重要作用；④炎症性肠病具有发展为小肠恶性肿瘤的倾向性；⑤一些疾病如口炎性腹泻、Crohn病、神经纤维瘤病、某些回肠手术后与腺癌的发生有关；故C错误。另一些疾病如结节性淋巴样增生、AIDS则与非霍奇金淋巴瘤有关；⑥化学性致癌剂如二甲基肼、氧化偶氮甲烷在小肠肿瘤的发生中可能起一定的作用。小肠包括十二指肠、空肠和回肠三大部分，小肠肿瘤仅限于空肠和回肠的肿瘤。空、回肠约占全胃肠道长度的75%，黏膜表面面积占胃肠道黏膜面积的90%，但却是胃肠道中发生肿瘤较少的器官。故D错误。胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。故E错误。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部超声作为初筛检查，可显示直径大于2cm的肿瘤病灶、胰管扩张、狭窄或中断，直接征象包括：局限性增大，少数弥漫性肿大；团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整；肿物回声不均匀减低，可有强回声斑和无回声区；后方多回声衰减；胰头癌胰管可扩张，呈截断样；间接征象包括：梗阻水平以上胆道扩张；可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移；下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累等。故选：ABCDE。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCD

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ACDE

解析：柳氮磺胺吡啶（SASP）中的5-胺基柳酸（5 ASA）能抑制5-脂氧化酶的活性成分。Zileuto是口服的直接抑制5-脂氧化酶的药物，MK-886（L-663、536）通过抑制5-脂氧化酶的激活蛋白起作用。甲氨蝶呤是免疫抑制剂会产生生育畸形。

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