女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病

[单选题]女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病诊断中，可能性最小的是

A. 心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 梅尼埃综合征
E. 急性胃炎

正确答案 ：D

解析：梅尼埃综合征旧称为美尼尔综合征，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。

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[单选题]转移性腹痛最常见于的疾病是

A. 急性肠穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胃炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

正确答案 ：B

解析：转移性腹痛最常见于急性阑尾炎。

[单选题]关于十二指肠的叙述，错误的是

A. 十二指肠大乳头在十二指肠降部中、下1/3交界处
B. 十二指肠球部是溃疡的好发部位
C. 肝胰壶腹开口于十二指肠小乳头
D. 十二指肠悬韧带是确定空肠起始部的重要标志
E. 十二指肠全长分上部、降部、水平部和升部四部分

正确答案 ：C

解析：十二指肠介于胃与空肠之间，全长25cm，位于腹后壁，呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。上部肠壁薄、管径大、黏膜光滑平坦、无环状皱襞，即十二指肠球，为十二指肠溃疡的好发部位。十二指肠降部中、下1/3交界处后内侧十二指肠纵襞下端的圆形隆起为十二指肠大乳头，为肝胰壶腹或胆总管和胰管的开口处。十二指肠小乳头在十二指肠大乳头上方，为副胰管的开口处。十二指肠悬韧带由十二指肠悬肌和十二指肠空肠襞共同构成，又称Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。因此只有C选项的叙述是错误的。

[单选题]子宫内膜异位症的治疗一般不用

A. 性激素治疗
B. 化疗
C. 手术加性激素治疗
D. 保留生育功能的手术
E. 根治性手术

正确答案 ：B

解析：子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。

[单选题]下列食物成分进入十二指肠后，刺激胆囊收缩素分泌作用最强的是

A. 电解质
B. 碳水化合物
C. 脂肪
D. 蛋白质
E. 纤维素

正确答案 ：D

解析：引起CCK分泌的因子由强到弱为：蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪，糖没有作用。

[单选题]患者，女，48岁。突起寒战、高热、右上腹痛。体温40℃，为弛张热，右上腹触痛伴肌紧张，肝大。白细胞增高；胸腹部透视见右膈升高，运动受限；B超示液平，见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液。应先考虑

A. 肝癌伴感染
B. 急性病毒性肝炎
C. 急性胰腺炎
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆石症伴急性感染

正确答案 ：D

解析：B超示液平，见肝占位病变，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战、高热、右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

[单选题]α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是

A. 晨起空腹时
B. 餐前半小时
C. 与进餐同时
D. 餐后半小时
E. 任何时间

正确答案 ：C

解析：葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其作用机制为抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。

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