临床执业医师卫生资格历年考试真题及答案(S1)

1. [单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106fl

2. [单选题]按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是

A. 脑梗死
B. 抑郁症
C. 消化性溃疡
D. 大叶性肺炎
E. 精神发育迟滞

3. [单选题]施行肠外营养最容易发生的并发症是

A. 气胸
B. 空气栓塞
C. 低钾血症
D. 导管性脓毒症
E. 高血糖致高渗性非酮性昏迷

4. [单选题]50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

A. 髋关节置换术
B. 截骨术
C. 人工关节置换术
D. 关节清理术
E. 钻孔减压术

5. [单选题]男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

A. 肾综合征出血热
B. 流行性乙型脑炎热
C. 麻疹
D. 风疹
E. 肾病综合征

6. [单选题]具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A. 可乐定
B. 普萘洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 硝酸甘油
E. 利多卡因

7. [单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是

A. 下腹部持续疼痛
B. 肠梗阻
C. 肠鸣音增强
D. 血清淀粉酶升高
E. 腹部B超

8. [单选题]男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是

A. 血栓性外痔
B. 肛周脓肿
C. 直肠息肉
D. 肛窦炎
E. 直肠癌

9. [单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

A. 脊髓
B. 脑
C. 心脏
D. 眼
E. 皮下及肌肉

10. [单选题]男，36岁。剧烈运动时胸闷2周。饮酒2年，每日饮白酒约50ml（1两）。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brochenbrough现象阳性。该患者最可能的诊断是

A. 缺血性心肌病
B. 酒精性心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 扩张型心肌病
E. 限制型心肌病

1.正确答案 ：B

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

2.正确答案 ：C

解析：心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘，故选C。

3.正确答案 ：D

解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，故可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。导管脓毒症临床最容易发生却少见是因为医护人员都很注意到易感染的问题。空气栓塞是罕见但致命的并发症。

4.正确答案 ：C

解析：50岁以上髋关节炎患者，症状明显应首选人工关节置换术。

5.正确答案 ：A

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量＜1000ml者为少尿倾向，＜500ml者为少尿．＜50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

6.正确答案 ：B

解析：普萘洛尔为β受体阻断剂，用于房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等；可乐定适用于治疗高血压；利多卡因主要用于麻醉和抢救心律失常；硝酸甘油用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭；氢氯噻嗪是一种中效利尿药，有降压作用。故选B。

7.正确答案 ：D

解析：诊断急性胰腺炎的重要依据是血清或尿淀粉酶短期显著增高，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。

8.正确答案 ：C

解析："大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块"提示直肠息肉可能，一般来说，息肉是由于起源于黏膜的细胞生长聚集形成的，直肠息肉是临床常见疾病。不同类型的息肉，不同病因的息肉也会出现特殊的临床表现。

9.正确答案 ：E

解析：约2／3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，结节0.5～1.0cm，质韧似软骨，有弹性无痛与周围无粘连。

10.正确答案 ：C

解析：左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brochenbrough现象阳性是肥厚型心肌病的特征性表现，因此正确答案为C。酒精性心肌病可引起心力衰竭，不是流出道狭窄，因此B为错误选项。

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