【导言】考试宝典发布"患者，女性，开胸术后行闭式胸膜腔引流2天，护士接班时观察，水"考试试题下载及答案，更多护士资格证考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典护士执业资格考试频道。
[单选题]患者，女性，开胸术后行闭式胸膜腔引流2天，护士接班时观察，水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，立即嘱患者咳嗽，发现水柱有波动，该护士考虑患者的情况是
A. 肺膨胀良好
B. 引流管打折
C. 患侧肺不张
D. 呼吸道不通畅
E. 并发支气管胸膜瘘
[单选题]下列哪种心律失常应视为危急情况
A. 心房颤动
B. 窦性心动过速
C. 室性期前收缩，“R”落在“T”上
D. 室性期前收缩，2～4次/分
E. 窦性心律不齐
正确答案 ：C
解析：本题中C选项提示患者发生了室性阵发性心动过速，室性阵发性心动过速容易发展成为心室颤动，甚至猝死。相对于其他几个选项，室性阵发性心动过速最为危急，严重威胁患者生命，必须紧急处理。故选C。解题关键：室性期前收缩一旦发展为室性阵发性心动过速，必须紧急处理。
[单选题]溶血反应发生时，护士首先应
A. 立即停止输血
B. 通知医生
C. 静脉滴注4%碳酸氢钠
D. 测量血压及尿量
E. 皮下注射肾上腺素
正确答案 ：A
解析：一旦发生溶血反应，应进行以下处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。故本题选A。解题关键：溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应后，遵医嘱静脉输碳酸氢钠可以碱化尿液，以避免肾小管阻塞。
[单选题]患者，男，49岁。既往确诊病毒性乙型肝炎。近5年来间断出现上腹胀，近1周出现呕血、黑便。体检可见肝掌、腹部有蜘蛛痣，可见曲张静脉。患者最可能的原因是
A. 胃炎
B. 胃癌
C. 应激性溃疡
D. 肝硬化
E. 消化道溃疡
正确答案 ：D
解析：肝硬化失代偿期的临床表现（1）肝功能减退的表现：①全身症状和体征：可有不规则低热、消瘦、乏力、皮肤干枯、面色灰暗黝黑（肝病面容）。②消化道症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心、呕吐；稍进油腻食物易引起腹泻。③出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血或胃肠出血等倾向。④内分泌紊乱：雌激素增多，男性性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育；女性月经失调、闭经；可出现肝掌，面部、颈部、上胸及上肢部位可出现蜘蛛痣。继发性醛固酮和抗利尿激素增多，水钠潴留。（2）门静脉高压的表现：脾大、腹水及门，体侧支循环的建立和开放，如食管、胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张形成痔核。患者原确诊为病毒性乙型肝炎，后出现腹胀、呕血、黑便、肝掌、蜘蛛痣和静脉曲张，提示肝炎后肝硬化。
