女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸

[单选题]女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

A. 胸水细胞学及生化检查
B. 胸部CT
C. 胸膜活检
D. 支气管镜检查
E. 肺功能检查

正确答案 ：E

解析：胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

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[单选题]男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml（正常<20IU/ml）。最可能的诊断是

A. 痛风性关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 骨关节炎
E. 半月板损伤

正确答案 ：D

解析：患者，老年男性，活动时双膝关节疼痛。双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。ESR，RF15均正常。符合骨关节炎的诊断。

[单选题]可以直接转变为谷氨酸的是

A. α-酮戊二酸
B. 乙酰乙酸
C. 肌醇
D. 胆汁酸
E. 琥珀酰CoA

正确答案 ：A

解析：2.在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。α-酮戊二酸用途 1、主要作为运动营养饮料的成分；2、有机中间体，生化试剂，测肝功能的配套试剂；3、降低术后患者和长期病人的机体损耗；4、在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体。

[单选题]34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A. 宫内节育器
B. 安全期避孕
C. 外用避孕药
D. 阴茎套避孕
E. 口服短效避孕药

正确答案 ：E

解析：宫口松弛，不能用节育器；重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套；阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；安全期避孕不安全。故选E。口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。

[单选题]下列病变中，属于真性肿瘤的是

A. 动脉瘤
B. Bowen瘤
C. 迷离瘤
D. 错构瘤
E. 血管瘤

正确答案 ：B

解析：血管壁的局限性异常扩张称为动脉瘤：误位组织形成的肿块称为迷离瘤；器官内固有组织结构紊乱所形成的肿块称为错构瘤；以上病变都不属于真性肿瘤。Bowen病是指皮肤的原位癌病变，属于真性肿瘤。

[单选题]有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是

A. 球蛋白
B. 丙氨酸氨基转移酶
C. 白蛋白
D. 血小板计数
E. 血氨

正确答案 ：E

解析：血氨是诊断肝性脑部的血液化验指标。

[单选题]溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是

A. 周围血出现晚幼红细胞
B. 周围血出现破碎红细胞
C. 血沉增高
D. 血清结合珠蛋白降低
E. 尿含铁血黄素试验阳性

正确答案 ：A

解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是： ①网织细胞增多；②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞；③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。

[单选题]扩张型心肌病患者最主要的临床表现是

A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 心肌梗死

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，故选C。

[单选题]肠伤寒坏死灶的主要部位是

A. 粘膜下层
B. 皱襞内
C. 淋巴组织内
D. 粘膜层
E. 毛细血管内

正确答案 ：C

解析：伤寒杆菌由口进入消化道，侵犯小肠粘膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，再进入血液引起发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，此时称菌血症期，如做血培养，可见伤寒杆菌生长。细菌随血流带到各个脏器，但主要病变在肠道。所以本题选择C项。

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